告别干性湿疹“碎瓷”皮肤，科学用药防复发

干性湿疹（又称乏脂性湿疹、裂纹性湿疹）是一种由皮肤屏障功能受损引发的常见皮肤病，典型表现为干燥、龟裂、脱屑，严重时伴有瘙痒、渗血甚至疼痛，如同“碎瓷”般脆弱。可发生于身体的任何部位，常见于四肢，秋冬季高发。

一、干性湿疹的的患者困扰

干性湿疹的核心原因是皮肤屏障功能的崩塌：

1、干燥与脱屑：皮肤油脂分泌减少，水分流失加速，出现皮肤组织细碎鳞屑。

2、龟裂与疼痛：皮肤失去弹性后形成红色裂纹，深度裂口严重时可渗血，活动时疼痛明显。

3、顽固性瘙痒：绝大多数干性湿疹患者伴有夜间加重的瘙痒，搔抓进一步破坏皮肤屏障，诱发感染。

患者常陷入多重困境：皮肤干燥、脱屑、龟裂导致影响皮肤美观，工作社交时因皮损自卑；皮肤裂口疼痛影响日常活动；夜间瘙痒导致失眠；极大的影响患者身心健康，同时干性湿疹反复发作增加经济负担。

二、保湿是干性湿疹治疗的第一步

干性湿疹最怕的是皮肤干燥，日常护理核心在于打破“干燥-瘙痒”恶性循环。由于患者皮肤屏障功能受损，经皮水分流失率显著升高，保湿不仅是日常基础护理，更是修复屏障的第一道防线。因此日常涂抹保湿润肤剂非常重要！

科学保湿的四个提示：

1、主动预防式涂抹

润肤剂使用需“赶在干燥前”，每日至少2次，而非等到起皮脱屑才补救。

2、常用的凡士林、尿素软膏、维生素E乳均有效

•封闭剂（凡士林）：形成油膜减少水分蒸发，适合极度干燥部位；

•保湿剂（尿素软膏）：补充天然保湿因子（NMF），软化角质；

•修复剂（含神经酰胺的维生素E乳）：模拟皮肤脂质，重建屏障结构。

3、皮肤清洁后的保湿

日常生活中进行皮肤清洁，适度洗澡/洗脸，有助于减少表皮污垢，软化角质层，更好地让保湿品或者药膏发挥作用。

•洗澡水避免过热，水温≤37℃，过热的水往往会加重免疫紊乱；

•洗澡的时间不能太长，时间控制在5~10分钟为佳；

•选择温和的洗浴剂或者不使用洗浴剂，不搓澡。

•每次洗澡/洗脸后尽快擦干涂抹保湿润肤剂（比较好3分钟内）。

4、用量足、手法对

•每周用量至少150g（约1支），儿童不少于100g；

•沿毛囊方向打圈按摩至吸收，避免反复揉搓刺激皮肤。

三、药物治疗目标：控制炎症反应+长期皮肤屏障修复

干性湿疹一旦发作，日常防护是不够的，还需要叠加药物治疗。药物治疗需兼顾急性期炎症控制与长期皮肤屏障修复减少复发，一般采用阶梯化用药方案：

（一）急性期抗炎治疗

1、糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松）：

•适用于快速缓解红肿、瘙痒，但连续使用不超过2周，避免皮肤萎缩、色素沉着。

•面部、颈部等娇嫩皮肤部位建议优选弱效激素（如地奈德）。

2、口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：

•阻断瘙痒信号，减少抓挠，帮助改善睡眠

（二）长期皮肤屏障修复

非激素药膏中，钙调神经磷酸酶抑制剂是核心选择，代表药物为进口吡美莫司乳膏，临床上被广泛使用，具有如下显著优势：

1、无激素副作用风险，清爽不油腻易吸收，可长期使用

2、双重修复机制：

•阻断炎症因子释放：选择性抑制T细胞产生炎症介质（如IL-2、TNF-α），控制湿疹瘙痒。

•促进皮肤屏障修复：激活角质形成细胞分化，增加皮肤脂质合成，恢复“砖墙结构”。

3、适用人群广泛：

•可用于3月龄及以上婴幼儿及湿疹治疗；特别推荐用于娇嫩肌肤部位，包含面颊部、褶皱、隐私部位等。常见的面部湿疹、脖颈部湿疹、肘弯部湿疹、外阴湿疹；婴幼儿常见的全身各部位的湿疹都适用。

湿疹发作期进口吡美莫司乳膏每天早晚1次，待湿疹症状消退后，可减少为每周2次，持续使用一个月以上可有效降低复发率。

总结

总结干性湿疹的干预核心：
 ① 阻断干燥循环→ 足量保湿；
 ② 打破炎症复发循环→ 阶梯式用药，修复皮肤屏障；急性期的抗炎药物是平息炎症风暴的舟楫，而缓解后切换为非激素药物（如进口吡美莫司乳膏）作为长期维持，则是守护皮肤长宁的堤坝——它如一位温和的哨兵，既修复屏障围墙，阻隔炎症反扑，又避免激素依赖的隐忧。