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你对急性支气管炎了解多少?

http://www.qm120.com2012-10-30 21:04:46 来源:全民健康网

  急性支气管炎多发生在婴幼儿时期,最常见的一个症状就是咳嗽,除此之外,你对小儿急性支气管炎还了解多少呢?

你对急性支气管炎了解多少?

  概述

  急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

  病因

  病原体为各种病毒或细菌,多在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、p-溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌及支原体等多见。

  病因学

  急性感染性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的一部分。可发生于普通感冒或鼻咽,喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴发继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒,冠状病毒,流感病毒a和b,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇病毒a21,鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒。肺炎支原体,百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎,常见于年轻。营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素。有慢性支气管肺疾病的病人支气管清除机制受损,常反复发生支气管炎。复发还可能与慢性鼻窦炎支气管扩张症,支气管肺过敏,或copd及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关。

  急性刺激性支气管炎的致病因素可能有各种矿物植物粉尘;强酸,氨,某些挥发性有机溶剂,氯,硫化氢,二氧化硫或溴化物的气味;环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品。

  咳嗽变异型哮喘,这类哮喘的支气管收缩程度不足以引起显着的哮鸣音,其原因可能是有特应性体质的人吸入变应原,或在气道高反应性相对轻微时慢性接触刺激物。其处理与普通哮喘相似。

  症状和体征

  急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:鼻卡他,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

  无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音。持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

  严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人。这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。

  治疗

  病人应休息至体温正常。发热期间应鼓励病人喝水(达3~4l/d)。解热镇痛药(如:予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次;儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温。

  如伴有copd,出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素。对多数成年病人,口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次,是有效的首选药物,替代治疗可选tmp-smx160/800mg口服每日2次。<8岁的儿童忌用四环素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服。当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素250~500mg口服每日4次。

  在流感病毒a流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。

  以上就是小儿急性支气管炎的常识,从概述到病因到治疗等一系列的常识大家都了解了吗?对这种病越了解,就越容易帮助孩子治疗。

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本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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