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溃疡急性穿扎病情发展

http://www.qm120.com2009-11-03 09:45:05 来源:全民健康网

关键字:胃溃疡 消化内科

  摘要:溃疡急性穿孔病情发展极快,可分为三个阶段:。(1)化学刺激阶段:溃疡急性穿孔时,胃、十二指肠内富有高度酸性或碱性内容物突然流入腹腔,因强烈的化学性刺激而发生化学性腹膜炎。(2)反应性阶段:穿孔1-5小时后,若穿孔不太大,流入腹腔的胃或肠内容物尚不太多,又经过充血腹膜大量渗出液稀释,腹膜也反应性包裹胃内容物,以限制炎症的扩展。

  溃疡急性穿孔病情发展极快,可分为三个阶段:

  (1)化学刺激阶段:溃疡急性穿孔时,胃、十二指肠内富有高度酸性或碱性内容物突然流入腹腔,因强烈的化学性刺激而发生化学性腹膜炎。立即出现剧烈而持续的上腹疼痛,伴有恶心呕吐。疼痛自上腹波及全腹。由于穿孔流出物多积存在右上腹、膈下区域,常引起肩部疼痛。若流积于右下腹腔,可发生右下腹疼痛,甚似急性阑尾炎穿孔。因疼痛难忍,患者常呈极度烦躁不安,出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。呼吸运动变浅,腹式呼吸受限。腹肌极度强直、板样硬,右下腹与上腹部均有明显的压痛及反跳痛。肝浊音区缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。此阶段持续时间较短,多在穿孔后1-2小时。

  (2)反应性阶段:穿孔1-5小时后,若穿孔不太大,流入腹腔的胃或肠内容物尚不太多,又经过充血腹膜大量渗出液稀释,腹膜也反应性包裹胃内容物,以限制炎症的扩展。一部分患者腹痛可稍见缓解,一般情况改善,休克症状好转,但上述腹部体征仍存,腹部压痛更为明显。此阶段出现症状减轻现象,易造成误诊或漏诊。

  (3)细菌感染阶段:溃疡急性穿孔1-2天后,细茵在腹腔内繁殖,病情进一步发展,腹膜炎更加弥漫和加重,出现严重感染。患者出现高热、呼吸急促、白细胞增高、麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症,以及感染中毒性休克,甚至导致死亡。

  饮食以清淡、稀软食物为主,如米汤、细面条、软米饭等易消化的食物,以增强机体抵抗力,帮助修复受损的溃疡面。还要定期检查胃镜,尤其是胃溃疡患者。因而,饮食对胃溃疡患者的康复至关重要,除熟悉的咖啡、茶[[编辑推荐:胃溃疡者 无糖牛奶最适应]]

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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