新生儿惊厥的症状

      概述

     惊厥是小儿常见的急诊尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为的10倍尤以婴幼儿多见。

      临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。

　　(一) 轻微型

　　新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。

　　　(二) 局限阵挛型

　　以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。

　　　(三) 多灶性阵挛型

　　以多个肢体振幅小、频率l～3次／秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。

　　　(四) 强直型

　　为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重，有脑器质性病&cols=1 target=_blank>性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。

　　　(五) 肌阵挛

　　以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。

　　上述五种类型中，以轻微型多见(占惊厥发作的50％)，次为多灶性痉挛型。

　　近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究，把新生儿惊厥分为：

　　　① 临床发作与脑电图信号-致；

　　　② 临床发作不伴脑电图信号；

　　　③ 婴儿痉挛症。

　　新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作，持续时间长短不一，常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升，发绀，意识障碍，前囟饱满，黄疸等其他的症状和体征。
新生儿惊厥发作持续30分钟以上，称为新生儿惊厥持续状态。

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