癫痫脑电图检查有何临床意义

　　脑电图是诊断癫痫最为重要的辅助检查手段，可以帮助医生确定病人发作是不是癫痫，尤其是对那些不典型发作或相似发作的疾病，可以帮助鉴别诊断。临床上许多疾病，如呼吸暂停、运动障碍、晕厥、心律失常、睡眠障碍、偏头痛以及各种神经症，有时极像癫痫发作，凭借脑电图检查，往往可以作出准确的诊断。

　　不仅如此，脑电图对抗癫痫药物的选择、剂量调节、停药指征方面也有一定参考意义，同时还有助于癫痫预后的估计。仔细分析脑电图，可以帮助医生确定癫痫发作的具体类型，以便选择正确合理的治疗方案，帮助判定抗痫药物治疗的效果。如果考虑外科手术治疗，脑电图可协助定位切除病灶并作为术后观察治疗效果之手段。

　　据各国学者的资料统计，癫痫时脑电图的阳性率都不一致，但一般认为其阳性率可达到 40%-50% 。随着现代技术的进步，癫痫的脑电图研究已不仅限于常规的脑电图检查，各种癫痫电图诱因试验的应用与改进，已使癫痫脑电图诊断率从 50% 左右提高到 80%-90% 。近几年来，由于电极技术的应用，对观察和了解单细胞癫痫放电现象和揭示癫痫放电的机制提供了理论依据。皮质和深部电极的应用，能准确地定位癫痫病灶，为外科手术治疗提供条件。电子计算机及电视面像技术的应用，已将脑电图发展到自动化、快速化、时空定量化彩色直观的水平。近年来的动态脑电图磁带记录系统，遥测电视录像系统及多导无线电遥测系统的研究与开发，可直接记录和观察癫痫发作及昼夜的脑生物电变化，为癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫脑电图研究，以及癫痫放电发生机制的研究等提供了更科学更方便的手段。当前，癫痫脑电图的诊断率已提高到接近 100% 的水平，因此脑电图的检查在癫痫的诊断和治疗中占有非常重要的地位。

　　脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

　　脑电图诊断的重要性

　　脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，如能结合多种激发方法（过度换气，闪光刺激，药物，睡眠等）以及结合特殊电极，至少可在80%患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫，对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类，脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义，对于一些没有形态学改变的癫痫灶，CT，MRI可能无异常表现，有时主要靠脑电图来定位。

　　据统计80％左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5％～20％的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90％～95％。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。

　　[[编辑推荐：癫痫应做哪些检查?]]