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小儿癫痫

http://www.qm120.com2009-08-26 15:08:28 来源:全民健康网

关键字:癫痫

  本病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对本病有50-60%的诊断等。反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,同时因胸、腹肌强直,呼吸停顿,故全身缺氧,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到1-2分钟,但也有极少数小儿症状较轻,意识尚清楚。

  癫痫是一个伴随人类产生就有的古老的疾病。追溯到4000年前的汉穆拉比法典就有癫痫的记载;在公元前5世纪医学之父希波克拉底(Hippocrates)在《on the sacredDisease》一书中对癫痫大发作、小发作等做过详细定义性描述。公元175年希腊医学家盖伦(Galen)明确指出是脑部疾病导致癫痫发作;1861年英国医生杰克逊(Haghlings Jackson)首先提出癫痫是由于脑灰质异常结构的过度放电所引起。随之革瓦斯(Willian Gowers)又详细描述了大量临床综合症,开创了人类对癫痫科学认识的新纪元。1913年用于治疗癫痫病,1937年苯妥英钠用于临床,开创了科学治疗癫痫的时代。1929年德国精神病科学家Hans Berger第一次在健康人头皮上描记到电位变化,开拓了神经生理的新纪元。20世纪70年代,对癫痫病的研究进入细胞水平的中枢神经系统递质及离子通道;在临床方面长程监测脑电图、录像脑电图、MRI及CT的应用,提高了癫痫的诊断及鉴别诊断和病因诊断的水平。随着医学科学的发展,新的检测手段、新的抗癫痫药物、新的治疗方法(函括手术、伽玛刀等)应运而生,必将给广大癫痫病患者带来新的希望。
  引起癫痫的因素:脑病疾病患者。 ① 先天性或发育性疾病:脑发育畸形(小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形)、脑积水、神经皮肤综合征(结节性硬化、脑三叉神经血管瘤)脑性瘫痪等; ② 颅脑损伤:产伤(颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤)、急性颅脑损伤(闭合性、开放性)、硬膜下或硬膜外血肿或积液,外伤后瘢痕形成等; ③ 感染:细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等; ④ 脑瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等; ⑤ 脑血管病:脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等; ⑥ 脑变性病:脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎; ⑦ 中毒性脑病:任何原因引起脑水肿及颅内压增高。中毒。药物中毒,如酚噻嗪类、皮质抗组织胺药、柳酸制剂、停药综合征(即突然停用抗惊厥药);食物中毒、一氧化碳( CD )中毒、有机磷中毒、重金属中毒(汞、铅、砷)等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常;水、盐代谢障碍(水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水);低血、低血镁;维生素乏症(维生素 B6 依赖症、维生素 B12 、叶酸缺乏等)肝性脑病;肾功能不全;核黄疸等等。

  以前,癫痫治疗依靠药物,技术落后,人们对癫痫病研究、了解很少,所以,很多人得不到很好治疗,癫痫发作得不到控制。但 80 年代以后,科学发展很快,很多新药不断问世,水平不断提高,癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明,采用高频电脑割治手术大多数患者完全可以康复。小儿患者和癫痫大发作治愈率高。这一结果远比人们估计的乐观,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。
  我国目前很多人错误地认为癫痫不能治愈,是“ 不治之症 ”,“ 会变傻、痴呆 ” 。这是因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意所造成的。长期以来,我国医学院校大学教学要求对“ 癫痫 ”的内容只是“ 了解 ”,相当多的医生,特别是非专科医生,对现代癫痫治疗基本知识不了解,治疗上缺乏系统性和正规性,使大部分本来可以治愈的病人,失去良好机会;癫痫反复发作,使本来能够治愈的病人,丧失了信心,认为治愈的希望渺茫,自己不科学停药用药,使癫痫病情进一步加。

  分类:

  一个是全身性的发作,发作的时候是全身都有症状,在全身性的症状里面,最突出的特点是发作时候意识是丧失的,没有意识的,同时伴随有各种各样全身性的症状,比如说刚才说的“羊角风”,在全身性发作里面叫做“大发作”,它表现为全身强直,紧接着出现全身痉挛抽搐。有一些孩子没有明显的强直,一上来就是全身的痉挛,有的没有痉挛,一发作仅仅是全身强直的表现,我们就叫做全身强直发 作。失神发作仅仅表现出意识丧失,它不伴有明显的躯体的症状,而且发作的时间很短,也简称小发作。还有一种是全身呈现像触电一样,一下就过去了,叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作,它里面既有大发作,也有小发作,一般老百姓把小发作当成局部性的发作,其实不对,小发作指的是失神发作。

  第二大类是局灶性的,发作的时候神志不丧失,部分障碍甚至完全清楚,但同时伴有各种各样躯体的障碍,比如说一个肢体的抽搐,或者不是抽搐而是一种感觉的障碍,一犯病,孩子就特别疼,或者肢体发麻。

  家庭护理:

  首先,如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。

  1.不可擅自停药

  癫痫病程长,需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。

  2.定期复查

  患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规、肝功能、肾功能。

  3.合理安排生活

  合理安排患儿的生活、学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量,不要暴饮暴食;忌辛辣、咖啡海鲜发物。

  3.注意安全

  患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生。

  注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外。

  4.发作急救

  a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢。

  b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤;解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下。

  c. 惊厥后要努力使患儿放松、镇静.

  d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。

  5.避免诱因

  家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等。尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%。因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗。

  虽然小儿癫痫的病因十分复杂,但随着医学科技的快速发展,大部分病因已被人们明确认识,总体来讲从病因学[[编辑推荐:小儿癫痫的病因分类]]

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本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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