大肠癌的诊断方法

　　基本的检查方法仍是早期诊断的关键，影像学与内镜检查提高了诊断的精确度，新的诊断手段不断开展。

　　大便潜血试验

　　有化学法与免疫法两种，近年来以采用后者为主，而免疫法中又以反向间接血凝法(RPHA)的敏感性和特异性较高，是目前国内外常用的方法。

　　肛内指诊

　　是早期发现直肠癌最简便和最直接的检查方法，因为直肠癌75%～80%位于手指可触及的范围内。

　    内镜检查

　　是诊断大肠癌的最佳方法，除能直接发现并观察病变外，还可立即取材活检。目前常用的有直肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜，还有扩大电子内镜、超声结肠镜和色素内镜也逐渐普及应用。扩大电子结肠镜除具备普通结肠镜的特点外，还可借镜头附有的放大图像装置清楚地观察腺管开口的形态。超声大肠镜具有普通大肠镜及超声功能，仪器前端配有转换装置，能旋转360以观察结、直肠及其周围组织的横断面，可以清晰地显示肿瘤侵犯的层次，同时还可以判断有无淋巴结转移。

　　气钡灌肠双重造影

　　在确定病变位置和鉴别大肠粘膜细微病变方面与内镜结合，常能获得更精确的诊断。

　　基因诊断

　　随着分子生物学技术的发展，发现由于癌基因(oncogene)被激活或/和抑癌基因灭活而引起正常细胞突变，并认为腺瘤癌变是APC(结肠腺瘤肉)和p53基因的变异。结直肠癌肿瘤中突变的APC基因产生一种不能下调β-catenin介导转录激活的蛋白质，其中β-catenin是突变APC基因的主要介质〔1〕。ras基因和p53基因等与大肠癌的关系也是近年研究的热门。Zhu等〔2〕对远离肿瘤的正常粘膜组织进行ras基因检测，发现此处肠粘膜和正常人肠粘膜组织中无ras基因第12密码子突变，而10例腺瘤中发现12密码子突变9例，邻近肿瘤的肠粘膜组织中ras基因第12密码子突变率为53.8%，认为ras基因突变可作为早期大肠癌的生物学标志。p53是抑癌基因，检测p53能预测腺瘤的癌变倾向，有助于早期发现大肠癌。Hasegawa等〔3〕检测94例结直肠癌，其中发生在始发癌的p53基因突变率为40%，息肉状早期癌突变率为36.7%，进展期癌为44%。国内盛崇明等〔4〕所检测的p53蛋白表达阳性率为52.5%。另外，多数研究发现p53蛋白表达阳性者生存期短于阴性者，对预测疾病的预后有参考价值。

　　在健康的组织中，信号可在细胞壁和细胞核之间畅通无阻地传递。然而，当某种蛋白质缺乏时，这种传递就会受到阻碍，从而导致细胞分裂，甚至产生癌变因子[[编辑推荐：治大肠癌新突破]]