卵巢功能低下试管婴儿成功率，卵巢功能低影响试管婴儿成功率吗？

是的，卵巢功能低下（Ovarian Dysfunction/Hypofunction）会显著影响试管婴儿（IVF）的成功率。它是影响IVF结果的一个重要因素之一。

以下是详细解释：

1. 卵巢功能低下的定义： 指卵巢对促性腺激素（如FSH、LH）的反应不良，导致卵泡发育和成熟障碍，或者卵子质量下降。常见于：

   • 年龄增长（尤其是35岁以后，卵子数量和质量随年龄下降）
   • 卵巢早衰（POI）
   • 先天卵巢发育不全
   • 放射线、化疗等治疗史
   • 某些自身免疫性疾病
   • 慢性疾病（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征有时也表现出卵巢功能下降）
   • 药物影响

2. 如何影响试管婴儿成功率：

   • 可获得的卵子数量减少： 这是影响最大的方面。卵巢功能低下意味着卵巢储备功能差，即使使用高剂量的促排卵药物，能够发育成熟并取出的卵子数量也可能很少，甚至完全没有（卵巢反应不良，Poor Ovarian Response）。卵子数量是影响IVF成功率的直接因素之一。
   • 卵子质量下降： 随着年龄增长或卵巢功能受损，卵子的染色体异常率增加，卵子活力和受精能力可能下降。即使成功受精，形成的胚胎也可能质量不佳，发育潜力差，导致着床失败或早期流产率升高。
   • 影响胚胎发育： 质量较差的卵子形成的胚胎，其分裂速度、形态学评分（如卵裂球数量、均一性）可能不佳，着床能力随之降低。

3. 不同程度卵巢功能低下对成功率的影响：

   • 卵巢储备功能正常（但年龄偏大）： 成功率可能仍然下降，但降幅相对较小。
   • 卵巢反应不良（Poor Ovarian Response, POR）： 这是卵巢功能低下的常见表现，根据Balen标准分为：
     • 轻度（PrOR）： 促排周期获卵≥5个。
     • 中度（MROR）： 获卵3-4个。
     • 重度（Severe POR）： 获卵≤2个，或无成熟卵泡。
     • 极重度（Very Severe POR）： 促排后无优势卵泡发育。
     • POR的程度越严重，IVF成功率越低。重度或极重度POR的周期，可能无法获得足够数量的可用胚胎，甚至需要取消周期，这会显著降低单次治疗的总成功率。据估计，重度POR的胚胎着床率和活产率可能只有轻中度反应的50%甚至更低。
   • 卵巢早衰（POI）： 成功率通常很低，因为卵子数量极少，且卵子质量可能也较差。

4. 对试管婴儿策略的影响：

   • 对于卵巢功能显著低下或反应不良的患者，医生可能会：
     • 调整促排卵方案，使用更温和的药物或调整剂量。
     • 尝试使用非刺激方案（如微刺激方案），仅获得少量卵子，但可能提高卵子质量。
     • 考虑使用捐试管子：这是卵巢功能极差患者的优选方案之一。使用年轻**的健康卵子，可以大大提高IVF的成功率，活产率可以接近年轻自体卵子的水平。
     • 增加冷冻胚胎的数量，为后续移植提供更多选择。

总结：

卵巢功能低下是影响试管婴儿成功率的重要因素，主要体现在可获**子数量减少和卵子质量下降。其影响的程度与卵巢功能低下的严重程度（如年龄、POR级别）密切相关。重度卵巢功能低下会显著降低IVF的成功率，甚至可能导致周期取消。

然而，这并不意味着卵巢功能低下就完全没有试管婴儿成功的希望。通过合理的评估、个体化的促排方案、对可能出现的低反应做好预案，甚至考虑使用捐试管子，仍然有机会实现妊娠。建议患者与经验丰富的生殖科医生充分沟通，了解自身情况下的具体预后和可行的治疗方案。