三种人不宜做试管，什么人不可以做试管婴儿

发表于 2025-09-05

好的，我们来谈谈哪些情况或人群可能不适合进行试管婴儿（IVF）治疗，或者说进行IVF的成功率会非常低，甚至可能不推荐。

需要强调的是，这里的“不宜”或“不可以”是相对的，医学界也在不断进步。很多之前被认为不适合的情况，现在也可能通过辅助技术或其他方法实现怀孕。但这通常意味着更高的风险、成本或成功率。

以下是一些主要的人群或情况：

女方因素 - 严重且不可逆的卵巢功能衰竭（早发性卵巢功能不全/衰竭）：
- 表现： 月经完全停止（amenorrhea）超过6个月，或者年龄非常年轻（如<40岁）但促卵泡生成素（FSH）水平极高，抗缪勒管激素（AMH）极低，无卵泡发育潜力。
- 原因： 卵巢内没有足够健康的卵子供采集，无法进行体外受精。即使使用捐试管子，如果自身子宫条件不佳，也难以妊娠。
男方因素 - 完全无精症（Azoospermia）：
- 表现： 精液分析结果显示精子数量为零。
- 原因： 这是由于睾丸完全丧失了产生精子的能力。
  - 如果存在输精管道梗阻： 例如输精管绝育术后、先天性输精管缺失等，理论上可以通过手术（如附睾取精术、睾丸取精术）获取精子，然后进行ICSI（卵胞浆内单精子注射）。
  - 如果睾丸本身无生精功能（非梗阻性无精症）： 如Klinefelter综合征等，从睾丸组织中获取的精子（睾丸活检取精术）通常质量极差，难以进行常规IVF或ICSI，成功率非常低。这种情况下，即使获得精子，也可能因为精子质量太差而无法成功受精或发育。使用捐试管子的ICSI可能是唯一选择，但需考虑伦理和法律问题。
双方因素 - 不明原因的严重生育障碍，且无其他可尝试的有效治疗途径：
- 表现： 经过系统、全面的**双方生育功能检查，包括精液分析、激素水平测定、宫腔镜、腹腔镜检查、遗传学检查等，仍未找到明确的病因，且女方卵巢、子宫等条件极差，无法通过任何已知的辅助生殖技术（如IUI、IVF、ICSI）或手术治疗获得妊娠。
- 原因： 可能存在极其罕见的遗传缺陷或其他未知的生理障碍导致无法受孕。此时继续尝试IVF资源消耗大，成功率微乎其微。

其他需要谨慎考虑或可能不适合的情况：

严重的子宫畸形： 如子宫严重双角、子宫纵隔等，可能影响胚胎着床，需要先进行手术矫正。
严重的生殖道感染或活动性传染病： 如盆腔炎、梅毒、艾滋病、肝炎等，需要在病情治愈或稳定后才能考虑。
严重的精神心理问题： 如重度抑郁症、精神分裂症等，治疗不稳定或无法配合治疗过程，可能影响妊娠结局和产后恢复。
严重的全身性疾病： 如未控制的糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病等，需要在病情稳定控制后，评估对妊娠和用药的风险。
某些肿瘤病史： 如生殖系统肿瘤，需要根据肿瘤类型、分期、治疗方式及距离现在的时间长短来评估风险。通常需要肿瘤治愈一段时间后（如2-5年）才能考虑。
年龄因素： 虽然高龄（尤其是40岁以上）并非绝对禁忌，但随着年龄增长，卵子数量和质量下降，妊娠率显著降低，流产风险增加。当年龄过大（如45岁以上），使用自身卵子的IVF成功率极低，可能需要考虑使用捐试管子。
有重大遗传疾病史或双方均为染色体异常携带者： 可能需要进行遗传咨询和筛查，评估后代风险。如果风险极高且无法接受，可能不适合继续尝试自然怀孕或常规IVF。