这个预测是很有依据的,并且符合全球辅助生殖技术(ART)发展的趋势。日本试管婴儿(IVF)成功率的提升可以归因于以下几个关键因素:
技术进步:
- 更精准的实验室技术:例如,改进的胚胎培养体系(如时间培养体系 Time-lapse imaging),可以更好地监测胚胎发育,选择最具潜力的胚胎进行移植。
- 单胚胎移植(Single Embryo Transfer, SET)的普及:随着对胚胎选择技术的提高,移植优质单胚胎成为主流。这虽然会降低每次尝试的“临床妊娠率”(通常指超声看到的孕囊),但显著降低了多胎妊娠(尤其是**)的风险,提高了妊娠的安全性,并且对于优质胚胎来说,单胚胎成功率与双胚胎成功率已相差不大,甚至更高。总体累积成功率(包括后续移植)通常会因此提高。
- 胚胎选择方法的优化:包括形态学评估、生物标志物(如胚胎活检中的基因检测,如非整倍体筛查 PGT-A)、代谢组学等技术的应用,使得胚胎选择更加科学和精准。
个性化治疗:
- 对不孕原因的深入理解:医生能更准确地根据夫妇的具体情况(如年龄、不孕原因、卵巢储备功能等)制定个性化的促排卵方案和移植策略。
- 胚胎染色体筛查:对有高龄、反复流产、多次失败史等风险因素的夫妇,进行胚胎植入前遗传学检测(PGT)可以帮助筛选出健康正常的胚胎,大幅提高成功率。
数据积累和经验增长:
- 随着日本开展试管婴儿技术的机构经验和病例数量的增加,医生对技术的掌握更加熟练,对各种情况的应对也更为得心应手。
对冷冻胚胎技术的改进和应用:
- 玻璃化冷冻(Vitrification)技术:极大地提高了胚胎冷冻和解冻的存活率。使用冷冻胚胎移植(FET)也成为提高整体成功率、减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的重要手段。
对女性生理更细致的理解:
- 例如,对卵泡液、黄体功能等的研究有助于优化促排卵和黄体支持治疗,从而改善卵子和胚胎质量以及子宫内膜容受性。
需要注意的一点是:虽然专家预测成功率会提升,但个体成功率仍然受多种因素影响,包括女性年龄(年龄是影响成功率的最重要因素)、不孕原因、卵巢反应性、胚胎质量、是否有冷冻胚胎可用等。对于年轻、卵巢功能好的夫妇,成功率提升可能更明显;而对于高龄夫妇,即使技术进步,挑战依然较大。
总的来说,日本作为医疗技术发达的国家,其试管婴儿技术在经验、监管和持续研发方面都有优势,预测其成功率持续提升是合理的。