46岁做试管成功率有多高？46岁以上试管成功率有多大？

您好！您问的是46岁做试管婴儿的成功率问题。这是一个非常现实且重要的问题。

首先，需要明确一点：46岁属于高龄试管婴儿的范畴，通常被称为“卵巢功能严重衰退”阶段。

关于46岁以上（接近或超过47岁）做试管婴儿的成功率，医学界普遍认为：

• 非常低。
• 通常低于10%。
• 个体差异极大， 但整体预后是比较严峻的。

为什么成功率会如此低？主要原因在于：

1. 卵巢功能严重衰退（Ovarian Reserve Depletion / POI - Premature Ovarian Insufficiency）： 46岁女性的卵泡数量已经非常稀少，卵子质量也普遍较差。能够获取到足够数量且质量尚可的卵子非常困难。
2. 卵子染色体异常率极高： 随着女性年龄增长，卵子发生染色体非整倍性（即染色体数量或结构异常）的概率急剧增加。46岁的女性卵子染色体异常率非常高，这会导致胚胎发育不良、无法着床，或者着床后早期流产。这是高龄试管成功率低的最主要原因。
3. 子宫内膜容受性可能下降： 虽然不如卵子质量影响大，但年龄增长也可能伴随内分泌变化，影响子宫内膜的健康和容受性，不利于胚胎着床。
4. 可用卵子数量少： 即使使用促排卵药物，能取到的卵子数量也可能很少，导致可以形成胚胎的数量有限，即使胚胎质量尚可，也难以获得足够数量的优质胚胎进行移植。

与 younger age 的成功率对比（仅供参考，具体因人而异）：

• 35岁以下： 试管婴儿成功率较高，通常在50%-70%或更高。
• 35-40岁： 成功率开始下降，大约在40%-50%左右。
• 40-42岁： 成功率进一步下降，大约在25%-35%左右。
• 43-45岁： 成功率显著降低，可能低于20%。
• 46岁及以上： 成功率通常低于10%，且个体差异很大。

需要强调的几点：

1. 个体差异： 上述成功率是统计学数据，个体情况千差万别。即使是同龄女性，由于卵巢储备、身体状况、生活方式、对治疗的反应等因素不同，成功率也会有很大差异。有些人可能尝试后仍有惊喜，但概率相对较低。
2. “高龄”定义： 不同医院或文献对“高龄”的定义可能略有不同，但46岁普遍被认为是进入高龄试管的范畴。
3. 冷冻胚胎技术： 如果在促排卵后获得了多个胚胎，可以选择将优质胚胎冷冻保存。有时，后续使用冷冻胚胎移植，其成功率可能略高于新鲜胚胎移植，但这并不能改变卵子本身的质量问题。
4. 辅助生殖技术的选择： 对于46岁的女性，如果自然周期或促排卵后卵子获取困难，可以考虑“卵胞浆内单精子注射”（ICSI），即直接将挑选出的单个精子显微注射到卵子内部。这有时可以提高受精率，尤其是在有严重男性因素不育的情况下。但对于卵子本身质量极差的情况，ICSI的效果也有限。
5. 伦理和健康考虑： 46岁进行试管婴儿，需要充分评估风险，包括多次尝试的身心和经济压力，以及高龄妊娠本身带来的母婴风险（如妊娠期高血压、糖尿病、早产、胎儿畸形等风险增加）。

建议：

如果您是46岁的女性，正在考虑试管婴儿，强烈建议您：

1. 咨询经验丰富的生殖科医生： 详细评估您的具体情况，包括卵巢功能、子宫状况、是否有其他不孕原因等。
2. 进行充分的遗传咨询： 了解高龄妊娠和试管婴儿的染色体异常风险，以及相关的筛查和诊断选项（如PGT-A）。
3. 设定现实的期望值： 与医生充分沟通，了解当前年龄段的预期成功率及可能面临的风险。
4. 考虑所有选项： 与医生讨论所有可能的辅助生殖方案，包括ICSI、冷冻胚胎、甚至考虑试管（如果卵子质量确实极差且反复失败）。
5. 评估整体健康状况： 确保身体条件适合怀孕和承受妊娠过程。

总之，46岁做试管婴儿的成功率确实非常低，挑战巨大。在做决定前，务必进行全面评估和充分沟通，并做好面对可能结果的心理准备。