上海长征医院做试管能否报销？附医保报销条件、比例分享

好的，关于上海长征医院做试管婴儿（辅助生殖技术，ART）能否报销、医保报销条件和比例的问题，我为您整理了以下信息：

核心结论：

目前，中国的基本医疗保险（医保）对常规的体外受精-胚胎移植（IVF-ET，即第一代试管婴儿）技术本身是不予报销的。也就是说，您在长征医院进行第一代试管婴儿治疗的大部分费用（如促排卵药物、**、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、冷冻等环节的费用）通常需要自费。

但是，医保可以报销与试管婴儿治疗相关的某些特定情况下的费用，例如：

1. 治疗不孕不育相关的某些疾病： 如果您因为患有医保目录内的、导致不孕不育的疾病（如某些内分泌失调、输卵管疾病、排卵障碍等）而需要接受治疗，那么这些原发病的治疗费用是可以按照对应疾病的医保报销**进行报销的。例如，治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的某些药物、检查费用，或者治疗子宫内膜异位症、盆腔炎等的药物或手术费用。
2. 部分辅助检查费用： 在进行试管婴儿前需要进行的各种检查（如验孕、B超、血液检查等），如果这些检查项目属于医保报销范围，那么医保可以按规定比例报销部分检查费用。
3. 某些并发症的治疗： 如果在试管婴儿治疗过程中或之后出现了属于医保报销范围的并发症（如感染、激素治疗引发的严重副作用等），相关的治疗费用也可以按医保**报销。

医保报销条件（针对试管婴儿相关费用）：

1. 主要不报销常规试管婴儿技术本身： 这是关键点。医保主要覆盖的是治疗不孕不育的“病因”以及治疗过程中的“必要检查”，而不是试管婴儿这项“技术”的费用。
2. 需要符合不孕不育诊断标准： 必须经过正规医院（如长征医院生殖医学中心）的检查，诊断为不孕不育，并且符合国家规定的辅助生殖技术适应症。
3. 需要使用医保药品目录内的药物： 如果治疗中使用了医保目录内的促排卵药物、激素类药物等，相关的药费是可以按比例报销的。
4. 就诊医院级别： 长征医院是三级甲等医院，通常医保报销比例会根据您使用的医保类型（如下所述）和就诊医院级别来确定。

医保报销比例：

报销比例因医保类型（职工医保、居民医保）以及所在城市的医保**而异。以上海市为例：

1. 职工基本医疗保险（在职人员）：

   • 在长征医院（三级甲等医院）就诊，通常属于医保的“乙类”医院。
   • 报销比例会根据您的缴费年限、年龄等因素有所不同。
   • 对于门诊费用，起付线（自付部分）以上、最高支付限额（封顶线）以下的部分，可以按比例报销，但具体比例请查阅上海市最新的职工医保**。
   • 对于住院费用（如果因并发症住院），会有更详细的报销**，通常起付线以下自付，起付线以上按比例报销，设有封顶线。涉及到的检查、药品费用，符合医保目录的会按比例支付。
   • 关键： 即使是职工医保，也不会报销常规试管婴儿技术本身的费用，但可能报销治疗不孕不育相关疾病、必要检查、部分药品和并发症的费用。

2. 居民基本医疗保险（非在职人员，包括学生、儿童、失业人员等）：

   • 居民医保的报销比例通常低于职工医保，起付线可能更高，封顶线可能更低。
   • 同样，在长征医院就诊，属于三级医院。
   • 报销**同样会根据上海市的具体规定执行。居民医保也可能报销部分检查费、符合目录的药品费和并发症治疗费，但常规试管婴儿费用通常也不报销。

重要提示：

• 医保**会调整： 医保**和报销比例并非一成不变，可能会有调整。最准确的信息应以上海市人力资源和社会保障局和上海市医疗保障局发布的最新官方文件为准。
• 咨询医院相关部门： 在长征医院就诊前或就诊期间，建议直接咨询医院的医保办公室或生殖医学中心的工作人员，了解针对辅助生殖技术的具体收费项目和医保报销**。他们能提供最权威、最针对性的解答。
• 商业保险： 有些商业保险（如高端医疗保险、百万医疗险的部分产品）可能会包含辅助生殖技术的费用保障，您可以查询自己是否购买了此类保险。
• 了解费用构成： 试管婴儿的费用通常很高，建议详细了解长征医院第一代试管婴儿的详细费用清单，包括哪些项目是自费，哪些项目理论上可能适用医保（虽然比例可能不高或无法覆盖主要部分）。

总结：

在上海长征医院做第一代试管婴儿，医保基本不报销技术本身的费用，但可以报销因治疗不孕不育相关疾病、进行必要检查、使用医保目录药品以及处理并发症所产生的部分符合医保范围的费用。具体的报销条件和比例需要参照上海市最新的医保**，并务必咨询医院医保办和生殖中心获取最准确信息。