上海市第一人民医院做试管能否报销？附医保报销条件、比例分享

好的，关于上海市第一人民医院（通常指其位于静安区的院区，上海市静安区中心医院）进行试管婴儿（辅助生殖技术，ART）治疗能否报销、报销条件和比例的问题，需要区分几个层面来看：

核心结论：

1. 医保不覆盖常规试管婴儿促排卵、**、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等核心技术费用。 这是国家层面对于辅助生殖技术医保报销**的基本原则。
2. 部分辅助检查、治疗相关的费用可能可以报销。 这取决于这些项目是否属于医保报销范围。
3. 上海市可能有地方性的特定**或针对特定人群（如生育险）的覆盖，但通常不涉及核心IVF技术本身。

详细解读：

一、 医保报销的基本原则（国家层面）：

• 根据国家卫生健康委员会等部门的相关规定，目前医保主要覆盖辅助生殖技术过程中的部分诊断性检查（如B超、血液检查等）和治疗并发症的费用，但不包括用于促排卵、**、体外受精、胚胎移植等核心技术的药品和操作费用。
• 因此，做一整轮试管婴儿（从促排到移植）所产生的核心医疗费用，基本是不能通过基本医疗保险（医保）报销的。

二、 上海市可能存在的特定**或情况：

1. 生育保险（上海市的“女职工生育保险”）:

   • 上海市的女职工可以享受生育保险待遇。生育保险通常覆盖的是怀孕、分娩及产后相关的医疗费用，包括部分并发症的治疗。
   • 对于试管婴儿治疗，是否可以通过生育保险报销，需要关注上海市具体的生育保险**细则。通常情况下，仅仅是进行试管婴儿的技术操作费用，生育保险是不予报销的。 生育保险更多的是在怀孕确认、产检、分娩等环节提供保障。
   • 但如果在治疗过程中发生了符合生育保险报销条件的并发症（例如，因卵巢过度刺激综合征住院治疗等），那么与该并发症相关的住院费用、药费等，可能会按生育保险的规定进行部分报销。

2. 上海市的地方性补充**（可能性较低，需核实）：

   • 虽然国家层面医保不覆盖核心IVF技术，但理论上不排除上海市有地方性的、针对特定情况（如高龄不孕、特定病因等）或特定人群（如户籍、特定病种）出台过补充性、试点性的医保覆盖**。但这并非普遍情况，且**细节和执行情况可能有限。
   • 建议直接咨询上海市医保局或第一人民医院医保办公室获取最准确的信息。

三、 第一人民医院的医保资质：

• 上海市第一人民医院（静安区中心医院）作为一家大型公立医院，具备医保定点资质。这意味着在该医院进行的、符合医保报销范围的诊疗项目和服务，患者可以使用医保卡或社保电子凭证进行结算。

四、 报销比例和流程：

• 报销比例： 如果有符合报销条件的费用（例如，上述提到的与并发症相关的住院费用），报销比例将遵循上海市基本医疗保险和生育保险的现行规定。不同险种、不同病种、不同医院等级（第一人民医院通常是一级甲等，报销比例较好）、不同药品目录（甲类、乙类）等都会影响最终的报销比例。一般来说，住院费用、使用医保目录内的药品和检查项目，报销比例在70%-80%左右（具体看险种和个人缴费档次）。
• 报销流程： 患者需要携带医保卡/电子凭证、就诊卡、费用清单、发票等到医院指定的医保办公室或结算窗口办理报销手续。也可以通过“上海市医保”官方APP或微信公众号等线上渠道提交申请。

总结与建议：

1. 核心试管婴儿技术费用：基本不能通过医保报销。
2. 部分检查和并发症治疗费用：可能可以按医保规定报销。 具体需看是否符合生育保险或基本医疗保险的报销范围。
3. 明确咨询：最可靠的方式是直接联系上海市第一人民医院的医保办公室，并查阅上海市医保局发布的最新**文件，确认是否有针对辅助生殖技术的任何地方性补充报销**。
4. 费用预算：进行试管婴儿治疗前，务必详细了解整个治疗流程的费用构成，并咨询医院关于费用和报销的可能性，做好经济准备。

希望以上信息能帮助您了解情况。请务必以官方渠道发布的最新信息为准。