上海市第一人民医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

好的，这是一份根据您要求整理的上海市第一人民医院（上海市第一人民医院（集团）上海市杨浦区中心医院）关于三代试管婴儿（PGT/PGS）的流程指南，并附带了2025年预估费用和成功率的参考信息。

重要声明：

1. 费用和成功率仅为预估参考： 医疗费用和试管婴儿成功率受多种因素影响（如患者年龄、不孕原因、卵巢功能、胚胎质量、实验室技术、医院**等），具体数字以医院实际报价和临床数据为准。本信息仅供参考，不构成任何承诺。
2. 信息可能变化： 医院的流程、**、费用等可能会有调整，请务必在就诊前通过官方渠道（官方网站、咨询电话、微信公众号等）获取最新、最准确的信息。
3. 三代试管婴儿适用性： 三代试管婴儿主要适用于有遗传疾病史、反复流产、高龄、多次移植失败等情况的不孕夫妇。具体是否适合，需由医生评估。

上海市第一人民医院 三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南 (预估2025年)

上海市第一人民医院生殖医学中心是国内领先的生殖医学中心之一，提供包括三代试管婴儿在内的全方位辅助生殖技术服务。

一、 术前准备与评估阶段

1. 咨询与初诊：

   • 夫妇双方携带身份证、结婚证、户口本（或结婚证）、医院挂号单、既往就诊病历及检查报告等资料，到上海市第一人民医院生殖医学中心就诊。
   • 医生会详细询问病史、不孕原因、既往治疗情况等。
   • 进行初步的体格检查（身高、体重、血压、内外生殖器检查等）。
   • 初步评估是否适合进行试管婴儿技术，特别是三代试管婴儿。

2. 详细检查：

   • 女性检查项目： 通常包括妇科超声（评估卵巢储备功能、子宫形态等）、性激素六项（抽血检查）、抗苗勒管激素（AMH）、甲状腺功能、传染病筛查（HIV、梅毒、乙肝表面抗原等）、不孕症相关疾病筛查（如PCOS、甲状腺疾病等）。
   • 男性检查项目： 包括精液常规分析、传染病筛查、性激素六项、遗传学检查（如Y染色体微缺失检测，根据情况）。
   • 遗传咨询： 对于考虑进行PGT/PGS的患者，会进行详细的遗传咨询，评估患遗传病的风险、PGT/PGS的适应症、流程、潜在风险和成功率等。可能需要夫妻双方或单方进行基因检测。
   • 其他专科检查： 根据不孕原因，可能需要内分泌科、泌尿外科、妇科肿瘤科等专科会诊或检查。

3. 术前评估与方案制定：

   • 医生根据检查结果，综合评估夫妇双方的生育能力和遗传风险。
   • 与夫妇双方详细沟通，解释三代试管婴儿技术流程、成功率、费用、风险等，签署知情同意书。
   • 制定个性化的促排卵方案、**取精方案、胚胎培养方案以及PGT/PGS检测方案。

二、 促排卵与**阶段 (通常在月经周期第2-3天)

1. 促排卵： 严格按照医嘱使用促排卵药物（如GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、促卵泡生成素等），通过B超监测卵泡发育情况，调整药物剂量。
2. **： 当卵泡发育成熟后，在超声引导下，使用穿刺针经阴道穹窿穿刺卵巢，吸**子。通常在静脉麻醉下进行，过程约10-20分钟。**后休息观察。

三、 促精与受精阶段

1. 促精： 取精当天，男性伴侣按照医嘱前来，在实验室进行手淫取精。特殊情况（如梗阻性无精子症）可能需要行睾丸或附睾穿刺取精。
2. 体外受精 (IVF) 或 卵胞浆内单精子注射 (ICSI)：
   • IVF： 将处理后的卵子和精子共同置于体外培养皿中，自然受精。
   • ICSI： 若男性伴侣存在严重少、弱、畸形精子症或无精子症（需行睾丸/附睾穿刺），则采用ICSI技术，将单个精子直接注射到**内完成受精。

四、 胚胎培养与PGT/PGS检测阶段 (通常在**后2-6天)

1. 胚胎体外培养： 将受精后的卵子培养至早期胚胎（通常是5-6天的囊胚阶段）。囊胚培养能更好地模拟子宫内环境，选择潜能更好的胚胎。
2. PGT/PGS检测：
   • PGS (Preimplantation Genetic Screening)： 对囊胚外层细胞（滋养层细胞）进行全基因组或特定染色体非整倍性检测，筛查出染色体正常的胚胎。
   • PGT (Preimplantation Genetic Testing)：
     • PGT-M (Monosomy X)： 用于排除X单体（即平衡易位携带者的女性生育儿子的问题）。
     • PGT-A (Aneuploidy Screening)： 类似PGS，筛查胚胎染色体非整倍性。
     • PGT-SR (Structural Rearrangement)： 用于检测平衡易位、倒位、插入等染色体结构异常携带者。
     • PGT-P (Pronuclear Genetic Testing)： 用于检测单基因遗传病。
   • 检测流程： 医生根据遗传咨询结果，选择合适的检测类型。提取囊胚滋养层细胞进行DNA提取和分析，通常需要等待数天。检测过程可能存在一定的细胞丢失风险。
3. 胚胎选择： 根据PGT/PGS检测结果，选择遗传正常的优质胚胎进行移植。

五、 胚胎移植阶段 (通常在**后3-5天)

1. 移植准备： 移植前，医生会评估子宫内膜容受性，可能使用孕酮类药物进行准备。
2. 胚胎移植： 在B超引导下，使用移植导管将筛选出的优质遗传正常胚胎移植入母体子宫腔内。过程通常无痛、快速，约5-10分钟。移植后休息。
3. 黄体支持： 移植后立即开始使用孕酮类药物（如黄体酮针剂、地屈孕酮片等）进行黄体支持，帮助维持妊娠，通常持续到孕早期超声确认宫内孕。

六、 移植后随访与验孕

1. 移植后第10-14天： 夫妇双方抽血检测hCG（人绒毛膜促性腺激素），确认是否怀孕。
2. 验孕结果：
   • 怀孕： 按医嘱继续黄体支持，并安排移植后第6周左右进行超声检查，确认宫内孕、胚胎发育情况及数量。后续根据孕周进行常规产检。
   • 未怀孕： 分析原因，与医生讨论下一步治疗计划（如调整方案、再次促排移植等）。

七、 2025年预估费用 (人民币，仅供参考)

三代试管婴儿的费用通常远高于一代和二代试管婴儿，主要包括：

1. 基础检查费： 女性促排卵前的各项检查、男性精液检查等。
2. 治疗费：
   • 促排卵药物费： 不同方案、用药时长影响费用，可能数千至上万元不等。
   • **费： 包括麻醉费、操作费等，约数千元。
   • 受精与培养费： IVF或ICSI费用，囊胚培养费，约数千元。
3. PGT/PGS检测费： 这是三代试管婴儿的核心费用，根据检测项目（PGT-M, PGT-A, PGT-SR, PGT-P）不同，价格差异很大。单胚胎检测费用可能在 3万元至8万元人民币或更高。如果移植多个胚胎，总费用会相应增加。
4. 胚胎移植费： 包括移植操作费、移植后黄体支持药物费，约数千元。
5. 移植后检查费： hCG检测、超声检查等。
6. 其他可能费用： 如遗传咨询费、特殊检查费、冷冻胚胎及解冻费（如果需要）、交通费、误工费等。

综合预估： 上海市第一人民医院进行一代或二代试管婴儿的费用可能在 3万-6万元 左右。进行三代试管婴儿，由于包含了昂贵的PGT/PGS检测，总费用预计在 6万 - 10万元以上，甚至可能更高，具体取决于检测项目和移植胚胎数量。

请注意：以上费用仅为粗略估算，实际费用请以医院最终收费为准。医保**对辅助生殖技术的覆盖范围有限，建议就诊前咨询医院了解相关**。

八、 2025年预估成功率 (参考)

试管婴儿的成功率受多种因素影响，波动较大。三代试管婴儿虽然能筛选出遗传正常的胚胎，提高妊娠成功率，降低流产和出生缺陷风险，但其本身并不能保证100%成功。

• 总体试管婴儿成功率 (一代+二代)： 在上海市第一人民医院这样的知名中心，整体临床妊娠率（移植后6周内）通常在 50%-70% 左右。
• 三代试管婴儿成功率：
  • 绝对成功率： 由于筛选掉了部分异常胚胎，移植遗传正常的胚胎，其临床妊娠率相较于非PGT胚胎移植可能会略有提高，或在特定适应症（如反复流产、高龄、有遗传病家族史）患者中成功率更高。
  • 相对成功率： 对于有明确遗传病风险的家庭，PGT/PGS能大大提高生育健康后代的可能性。例如，对于有染色体平衡易位家族史，通过PGT-SR选择正常胚胎移植，其获得健康孩子的成功率可以显著提升。
  • 普遍参考： 虽然难以给出一个统一的、绝对的成功率数字，但可以预期，在优质胚胎的基础上进行PGT/PGS筛选，整体的成功率（特别是获得遗传健康后代的成功率）可能会在50%-65%甚至更高的范围内，但这仍然受患者年龄、卵巢功能、胚胎质量、实验室技术、胚胎着床能力等多种因素影响。

重要提示： 医院通常会提供更详细的、基于自身数据的成功率数据，建议在咨询时向医生索取。

总结与建议

上海市第一人民医院生殖医学中心是进行三代试管婴儿技术的重要机构。如果您考虑进行三代试管婴儿，请务必：

1. 提前准备： 了解基本流程，准备好相关证件和资料。
2. 官方咨询： 通过医院官方渠道（电话、官网、微信公众号等）获取最新信息，或直接预约挂号就诊。
3. 理性预期： 理解费用和成功率的浮动性，与医生充分沟通，做出明智的决定。
4. 积极配合： 严格按照医嘱进行检查和治疗。

祝您早日实现生育愿望！