发表于 2025-07-03
子宫纵膈（Uterine Septum）是子宫先天发育异常的一种情况，即子宫腔内有一道或多道纵行的肌壁隔。做试管婴儿（IVF）时，子宫纵膈是否会影响怀孕成功，需要根据具体情况来看：
核心观点：
- 纵膈本身是影响试管婴儿成功率的因素之一，但并非绝对。
- 经过手术矫形（分离纵膈）后，试管婴儿的成功率通常会显著提高。
- 未处理的纵膈可能导致妊娠丢失（流产）风险增加，也可能影响胚胎着床。
具体分析：
纵膈对怀孕的影响：
- 机械性阻碍： 完整的纵膈将子宫腔分成两个或多个部分，可能会限制胚胎在子宫腔内的自由移动和均匀分布，影响最佳着床位置的选择。
- 内膜环境改变： 纵膈部位的内膜可能较薄，血供也可能不如正常宫腔均匀，这可能不利于胚胎着床和发育。
- 子宫收缩异常： 纵膈可能影响子宫肌层的正常收缩，尤其是在孕早期，增加流产的风险。
- 胎盘异常： 研究表明，有纵膈的子宫可能与前置胎盘等胎盘异常风险增加有关。
试管婴儿的成功率：
- 对于未行手术矫正的子宫纵膈患者，进行试管婴儿，其临床妊娠率和活产率可能低于正常子宫患者。流产率相对较高。
- 对于已行手术成功分离纵膈的患者，子宫恢复为正常的单腔结构，宫腔形态和内膜环境得到改善，这显著提高了试管婴儿的成功率，使其接近或达到正常子宫水平。
处理方式：
- 手术矫形（分离纵膈）： 这是目前改善子宫纵膈患者妊娠结局最有效的方法。通常通过宫腔镜（Hysteroscopy）手术进行，在微创的情况下将纵膈组织分离，恢复子宫的单腔结构。
- 术后复查： 手术后通常会建议等待1-3个月，待子宫内膜修复后再进行试管婴儿周期，以提高成功率。
- 其他辅助生殖技术： 在极少数复杂情况下，如果合并其他严重子宫畸形或内膜问题，医生可能会考虑其他选择，但手术矫正纵膈通常是首选。
总结：
- 子宫纵膈本身是试管婴儿的一个不利因素，可能导致成功率下降和流产风险增加。
- 强烈建议在开始试管婴儿周期前，进行宫腔镜检查，明确纵膈的类型、范围和厚度。
- 如果确诊为子宫纵膈，首选进行宫腔镜手术将其分离矫形。
- 成功分离纵膈后，再进行试管婴儿，怀孕成功的几率会大大增加，接近正常人群水平。
因此，不能简单地说子宫纵膈做试管婴儿能不能成功。关键在于是否进行了恰当的术前处理（即手术矫正纵膈）。 建议您咨询专业的生殖内分泌科医生和宫腔镜手术医生，根据您的具体情况制定最合适的治疗方案。
