发表于 2024-11-20
试管婴儿促排时，有的女可能会发生巢过度刺激综合征，这也是很多患者朋友犹豫做试管婴儿的原因之一。那么什么是巢过度刺激综合征？如果得了巢过度刺激综合征该怎么办？又有哪些人容易得这个巢过度刺激综合征呢？
RFG泰国皇家试管遗传医院专家介绍：巢过度刺激综合征，英文缩写为OHSS。其实，OHSS的发病机制目前还不是特清楚。我们知道，如果使用了药物进行促排，巢内一批数目不等的泡同时发育至成熟，在外源HCG（促排药物反应）和内源HCG（怀孕后胚胎分泌）的叠加作用下，泡细胞分泌大量的雌激素、血管内皮生长因子VEGF、以及众多的细胞因子，使血管的通透增加，血液中的水分就漏出来了。
如果在HCG注射后4~5天出现症状，我们称之为早发型OHSS，它来势汹汹，血液浓缩血栓形成的风险也大，如果没有怀孕，10来天症状就会自行消失；如果怀孕了，胚胎分泌的HCG，会刺激全身的发病环节，病情会加重或迁延，有时要到2个月后才能缓解，称为迟发型。甚至有的症状过重的患者，不得不人工流产来减轻病痛。
OHSS是可以预防的
OHSS尤其容易发生在年轻、瘦小、自身小泡较多、PCOS病史的女中，我们称之为高危人群。年轻人的巢往往对药物刺激特敏感；瘦小的人体液含量较少，容易加重症状；自身小泡较多、胰岛素抵抗的患者，容易发生OHSS。因此这些人群在使用促排药物时应该警惕OHSS的发生。
不乱用、滥用促排药：OHSS一般是用促排药引起的，排障碍的不孕症妇女需要到有正规的试管专科医院就诊，确实有理由进行促排的患者才可以用药，例如对月经周期不规律、自然周期B超监测没有正常排的妇女、辅助人工授治疗，可以进行小剂量药物诱导排，目标是只有一个优势泡生长。
不用虎狼之药：经过规范化培训、有丰富经验的试管专科医生可以为患者量身制订促排方案，设计目标子数。许多温和的巢刺激方案，目标子数只有3~5枚，就使得OHSS的风险大大减少。越是年轻其实需要的子数越少，可以和医生达成共识，减少药物刺激的剂量。在高风险的患者尽量不用或低剂量HCG排触发，或用GnRH-a触发。对OHSS高风险的患者，可能会全部冷冻胚胎而不做移植，避免因怀孕增加病情。虽然每个人对药物的反应不同，有时促排的目标数目不一定达到，但是需要随时绷紧这根弦。
防患于未然：注意一些重要的预测指标，例如年龄、体重、血AH水平、巢窦泡数目等，在药物促排过程中需严密监测泡发育的数量和雌激素水平，及时发现OHSS发生的先兆，前做好一些预防措施，如前口服二甲双胍、多饮水、控制体重、增加体内蛋白含量；静脉输胶体液预防血液浓缩；避免剧烈运动防止增大的巢扭转和破裂，预防或减轻OHSS症状。
不掉以轻心：如果您的症状在一般的处理后没有明显缓解，反而有加重的趋势，就需要住院治疗了，千万不要在家扛着。尤其是一些受孕后病情加重的OHSS患者，在怀孕期由于病情往往迁延，少数患者以为这是怀孕早期出现的正常表现而未能及时就医，到医院就已经病情严重了，使得住院时间延长、费用支出走高、患者痛苦增加。
如何治疗巢过度刺激综合征呢？
治疗三点原则要懂得：
（1）静脉充足够的胶体液（通常是人体白蛋白和代血浆），高血管内的渗透压，把漏出的水分吸回到血管里；
（2）预防用一些抗栓药，防止血栓形成；
（3）对症处理腹水、胸水缓解临床症状。
监测、护理不放松：每天同一时间和条件下测量体重、腹围，记录24小时出入量（即进食、饮水、输液和排大小便的量的准确记录），每天抽血监测血液浓缩程度了解病情变化；在护理上指导吃一些含蛋白较高的饮食，避免猛转身、增加腹部压力等容易造成巢并发症出现的动作。
