发表于 2024-11-20
目前，国外的试管婴儿技术都更赞同使用冷冻周期进行移植。冻胚移植的成功率其实相对于鲜胚移植来说是有明显优势的。那么进行冻胚移植有什么需要注意的呢？RFG泰国皇家试管遗传医院的专家为大家解答。
介于这些情况，如果现在想进行冻胚移植，应该如何呢？
1、自然周期
月经周期规则，有排，内膜发育良好的患者自然周期，符合胚胎着床的生理要求，简便、经济。通过测定LH峰、B超监测排以及子宫内膜的发育，定胚胎移植的时机。
优缺点：避免了使用外源激素，子宫内膜的变化符合自然生理状态。不适用于有排障碍、月经不规则、巢功能低下的妇女。有月经周期正常的妇女中, 也有5%的周期由于无主泡发育而被迫取FET, 为监测自然周期的LH峰和排，可能需要反复进行激素测定和超声监测。
2、激素替代周期
无排或既往排障碍行人工周期(HRT周期)，利用外源激素遏制泡生长, 直接以雌孕激素影响子宫内膜,需注意的是，对于少数有排的患者, 由于未经过GnRH-a的垂体降调节，替代剂量的雌激素仍可能无法遏制泡发育。如有主泡发育，可继续激素替代，以B超监测主泡生长情况，结合血激素测定，维持血雌孕激素在适当水平， 即不影响后续的FET疗程。当然，这样的子宫内膜准备方法已不是纯粹的激素替代了。
优缺点：激素替代周期可以合理安排FET时间，不仅降低了FET 周期的取消率，也较好地解决了临床FET移植时间受限问题。
冻胚移植什么周期？
3、微促排周期
即hG促排周期属于人为周期，是通过外源药物调节子宫内膜的增殖和转化，可用于月经不规律或泡不发育的妇女。主要通过刺激泡生长, 分泌内源激素影响子宫内膜。
优缺点：hG促排则费用较高，需经常监测，而且面临 OHSS的风险。但此方法由于发育的泡数较多而内源雌激素浓度较高，对内膜反应差者有帮助。
4、降调激素替代周期
在子宫肌瘤、E(子宫内膜异位症)、子宫腺肌症等某些良的雌激素依赖妇科疾病以及复发多次移植失败患者，GnRH-a降调节后28天后按照激素替代周期开始准备内膜。
优点：GnRH-a主要有调节免疫活作用、遏制腹腔内炎细胞因子和局部炎反应，而在A(子宫腺肌症)、E(子宫内膜异位症)、子宫肌瘤中，则可缩小病灶使子宫恢复正常大小和形态。GnRH-a可以改善患者内膜容受，高临床妊娠率及胚胎种植率。
5、各种方案的优势比较
1）微促排周期则可致人为体内高激素环境，种植窗开放可能前;
2）激素替代人工周期有药简便、监测次数少和周期取消率低等优势；
3）降调后激素替代周期针对反复失败及子宫肌瘤、E(子宫内膜异位症)、子宫腺肌症患者能改善内膜容受，高妊娠率；
4）自然周期通常需连续监测泡发育情况，决定胚胎复苏及移植时间，由于泡发育异常而取消周期可能较大。
