啥是子宫内膜容受,一种接纳胚胎宝宝着床的能力输管积水

啥是子宫内膜容受，一种接纳胚胎宝宝着床的能力 输管积水子宫内膜容受是指子宫内膜接受受着床，并且发育成胚胎的能力。在正常月经周期中，受着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，子宫内膜发生了一系列细复杂的形态和功能转化，从而使得子宫内膜能够接纳受植入。 随着人类辅助试管技术的广泛开展，控制超促排药物、胚胎培养及冷冻技术等都获得了飞速发展，但目前每次胚胎移植的着床率仍然只有20%?30%，成为试管婴儿的限速步骤。研究表明，子宫内膜容受下降是导致胚胎着床失败的主要原因之一。我们可以取以下策略针对治疗改善子宫内膜容受。宫腔镜纠正宫腔病变宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受的病变，清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围，明显高子宫内膜病变的检出率，同时进行治疗。因此，在进行试管婴儿前，进行宫腔镜检查是有必要的。泰国皇家试管遗传医院试管婴儿专家指出，宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜试管，改善子宫内膜容受，高胚胎种植率和临床妊娠率。治疗输管积水输管积水返流可能冲走未植入的胚胎，或者导致内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。可通过腹腔镜手术行输管远端造口或+近端封堵或结扎，积水严重者可切除输管，术后可高患者的妊娠率，但要注意术中应尽量减少对巢血的损伤，保护巢功能。近年发展起来的输管栓堵介入治疗，作为处理输管积水的一种新方法，可避免对巢功能的影响，亦可达到防止积水返流的效果。治疗子宫内膜薄在试管婴儿周期及冷冻胚胎移植周期中，内膜小于7mm时，应取消胚胎移植。在接下来的周期中，用高剂量雌激素治疗，配合阴道药，使内膜厚度大于7mm时再行胚胎移植。有文报道，使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血，支持内膜发育，增加内膜厚度。调节母胎免疫胚胎种植与母胎免疫耐受有关，研究显示种植失败患者为着床期子宫内膜NK(CD56+)细胞比例显著升高，Th1/Th2型细胞因子比例失调，偏向于促炎状态。因此，调节母胎免疫的一些方法正被尝试用于反复种植失败患者，如宫腔内灌注自体外周血单核细胞、HCG，口服小剂量糖皮质激素、免疫调节剂环孢素A等。但这些方法目前仍局限在个中心，其疗效仍需要进一步观察。纠正高凝状态对于血栓形成倾向和血栓前状态(抗磷脂抗体阳、D--二聚体升高、血小板聚集度升高等)，有研究显示自移植日应用阿司匹林或低分子量肝素，可高胚胎种植率和临床妊娠率，降低流产率。但前瞻研究表明对无凝血功能障碍者，使用抗凝治疗并没有显著疗效。恰当的黄体支持在试管婴儿超促排治疗周期中，多泡发育导致的显著高于自然周期排生理状态的雌激素水平，可能影响内膜的发育。黄体支持对内膜容受至关重要，孕激素的使用剂量、时间及药方式应该更多地考虑子宫内膜容受的个体化特点。研究表明，孕激素不仅可以降低子宫收缩频率，还具有免疫调节的潜在作用。