国内做三代试管流程是怎样的呢项目包含哪些？

发表于 2025-08-20

好的，我们来详细了解一下中国大陆地区进行第三代试管婴儿技术（IVF-ET with Preimplantation Genetic Testing, PGT）的大致流程和包含的项目。

重要提示： 中国大陆地区对人类辅助生殖技术的实施有严格的法律法规管理，并非所有医院都有资质开展第三代试管婴儿技术，特别是涉及胚胎植入前遗传学诊断（PGT）的部分。具体操作需在具备相应资质的正规医院进行，并且需要符合国家相关规定。

第三代试管婴儿流程（PGT流程）

第三代试管婴儿是在体外受精（IVF）和胚胎移植（ET）的基础上，增加了一个关键步骤：对胚胎进行遗传学检测，筛选出健康正常的胚胎进行移植，从而大大提高妊娠成功率，并避免将遗传疾病传给下一代。

整个流程通常可以分为以下几个阶段：

术前检查与评估 (约1-2个月)
- 目的： 全面了解夫妇双方的身体状况，判断是否适合进行试管婴儿技术，特别是第三代，需要评估是否携带遗传病风险。
- 内容：
  - 基础检查： 身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝、梅毒、HIV等传染病筛查。
  - 女性检查： 月经史、排卵情况（基础体温、B超监测排卵或激素六项检测）、甲状腺功能、性激素六项（月经第2-4天）、妇科B超（检查子宫、卵巢、附件情况）、宫颈癌筛查（TCT或HPV）。
  - 男性检查： 精液常规分析（核心检查）、肝肾功能、乙肝、梅毒、HIV、性激素六项（有时需要）。
  - 遗传风险评估（第三代特需）：
    - 详细询问家族遗传病史。
    - 基因检测： 如果有明确的家族遗传病史或反复流产史，医生可能会建议进行致病基因检测，以确定是否携带致病基因。这是进行PGT的前提。
    - 其他辅助检查： 根据情况可能需要进行染色体核型分析等。
- 结果： 医生根据检查结果评估双方是否符合试管婴儿指征，特别是是否适合进行PGT，并制定个体化的促排方案。
促排卵与** (控制性促排卵期，约10-14天)
- 目的： 使用药物刺激女性卵巢产生多个成熟的卵子，以提高试管婴儿的成功率。同时，监测卵泡发育情况。
- 过程：
  - 药物促排： 根据女性基础卵泡数量和身体反应，医生会开具促排卵药物（如促性腺激素等）。
  - 定期监测： 通过B超监测卵泡的发育情况，同时抽血检测激素水平，调整用药剂量。
  - **：当卵泡发育成熟后（通常在优势卵泡直径达到18-25mm时），在麻醉下通过阴道超声引导，使用**针穿刺成熟的卵泡，将卵子抽吸出来，整个过程通常需要15-30分钟。**当天，男性需要按医嘱前来留取精液。
- 注意： 控制性促排卵过程需要在医院严密监测下进行。
体外受精与胚胎培养 (**后约3-6天)
- 目的： 将获取的卵子和精子在体外（实验室）条件下结合形成受精卵（胚胎），并进行早期培养。
- 过程：
  - 体外受精 (IVF)： 将卵子和精子共同放置在培养皿中，让自然受精或通过ICSI（卵胞浆内单精子注射）技术使卵子受精。
  - 胚胎培养： 受精卵经过体外培养，通常在受精后第3天（3PN）或第5天（5PN，即囊胚阶段）形成早期胚胎或囊胚。
  - PGT前的活检（关键步骤）：
    - 时间： 通常在胚胎发育到囊胚阶段（Day 5或Day 6）时进行活检。
    - 方式： 通过显微操作技术，从每个囊胚的滋养层（将来发育成胎盘的组织）取少量细胞（通常3-10个细胞）。注意：滋养层细胞的活检不会损伤胚胎的内细胞团（将来发育成胎儿），因此不会影响胚胎的发育潜能。
    - 目的： 获取这些细胞进行遗传学检测。
胚胎植入前遗传学检测 (PGT) (活检后约1-2天)
- 目的： 对活检下来的细胞进行遗传学分析，筛查胚胎的染色体数量和结构异常，以及特定的单基因遗传病。
- 项目（包含内容）：
  - PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查):
    - 检测内容： 检测胚胎的染色体数目是否正常（例如，是否为23对，是否有多条染色体缺失、重复、易位等非整倍体异常）。
    - 意义： 筛选出染色体正常的胚胎，这是提高妊娠率、降低流产率和新生儿染色体异常风险的关键。
  - PGT-M (胚胎植入前遗传学诊断):
    - 检测内容： 针对已知的、由单基因缺陷引起的特定遗传病（如地中海贫血、遗传性耳聋、地中海贫血等），检测胚胎是否携带该致病基因或是否为携带者。
    - 意义： 筛选出既健康又不携带特定遗传病致病基因的胚胎进行移植，达到遗传学诊断的目的。
  - PGT-SR (胚胎植入前遗传学诊断 - 染色体结构异常):
    - 检测内容： 检测胚胎是否存在染色体片段的缺失、重复、易位、倒位等结构异常。
    - 意义： 筛选出结构正常的胚胎进行移植。
  - PGT-AN (嵌合体胚胎检测): (有些中心可能提供) 检测胚胎活检细胞和后续培养细胞的遗传学一致性，以判断是否存在嵌合体情况。
- 结果： 实验室出具检测报告，列出每个活检胚胎的遗传学信息。
胚胎筛选与移植 (检测报告出来后约2-3天)
- 目的： 根据PGT检测报告，选择最优质、遗传学正常的胚胎进行移植。
- 过程：
  - 胚胎选择： 医生会根据PGT报告结果，结合胚胎的形态学评分（通过显微镜观察胚胎的卵裂球数量、均匀度、碎片率等），选择1-2个遗传正常且发育良好的胚胎进行移植。
  - 移植准备： 准备移植手术，女性可能需要使用黄体支持药物（如孕酮）来帮助维持子宫内膜环境。
  - 胚胎移植： 在超声引导下，通过宫颈将选好的胚胎移植回女性的子宫腔内。这个过程通常不需要麻醉，也相对无痛，只需少量镇静。
  - 术后： 移植后建议适当休息，避免剧烈运动，并继续按医嘱服用黄体支持药物。
黄体支持与验孕 (移植后)
- 目的： 支持黄体功能，帮助子宫内膜着床和维持早期妊娠。
- 过程：
  - 黄体支持： 按医嘱持续使用孕酮类药物。
  - 验孕： 移植后约10-14天，通过抽血检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平，或进行尿液早孕试纸检测，判断是否成功怀孕。
  - 结果： 如果验孕阳性，则进入孕期保胎阶段，继续遵医嘱用药和复查。如果验孕阴性，则可能需要分析移植失败的原因，并考虑是否进行下一周期治疗。
孕期监测 (如果成功怀孕)
- 移植成功怀孕后，需要按照医院的要求进行产前检查，监测胎儿发育情况。

第三代试管婴儿项目包含内容总结

一个完整的第三代试管婴儿（PGT）项目通常包含：

全面的术前检查： 包括基础检查、生育力评估、遗传病风险评估（基因检测等）。
控制性促排卵与**： 包含促排卵药物、**手术相关费用。
体外受精与胚胎培养： 包括IVF/ICSI操作、胚胎实验室培养。
胚胎植入前遗传学检测 (PGT)： 这是最核心的技术部分，包含：
- 胚胎活检操作费。
- 细胞遗传学检测费（PGT-A、PGT-M、PGT-SR等，根据检测项目确定）。
- 检测报告解读。
胚胎移植手术： 包括移植操作费、移植后黄体支持药物。
移植后验孕检测。
（若成功）早期孕期监测的相关费用。