发表于 2025-08-15
好的，我们来详细了解一下宫腔粘连（Intrauterine Adhesion, IUA），也常被称为Asherman综合征，以及它的主要症状和需要注意的信号。
正如您提到的，月经量少和不孕是宫腔粘连非常常见的两个表现，需要特别警惕。
什么是宫腔粘连？
宫腔粘连是指子宫内膜受到损伤后，导致宫腔部分或完全被纤维组织（瘢痕组织）取代，从而引起宫腔变形、狭窄甚至闭塞的一种病理状态。粘连可以发生在宫腔的任何部位，可以是线状、片状或团块状，严重程度不一。
导致宫腔粘连的主要原因包括：
- 宫腔手术史： 这是最常见的原因，尤其是人工流产刮宫、诊刮、剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等操作过程中，如果操作粗暴、电凝过度或术后护理不当，都可能导致子宫内膜损伤和粘连。
- 感染： 感染（如子宫内膜炎、盆腔炎）可能破坏子宫内膜，引起粘连。
- 子宫内膜损伤： 某些疾病或药物可能损伤子宫内膜。
- 特发性： 少部分患者找不到明确的原因。
宫腔粘连的五大主要症状/信号详解：
医生通常会关注以下五个方面的表现来判断是否存在宫腔粘连：
月经量显著减少（月经过少）或闭经 (信号一：月经改变)
- 详解： 这是最常见和最早出现的症状之一。正常的子宫内膜需要足够的空间和血液供应来增殖、脱落形成月经。一旦宫腔发生粘连，子宫内膜面积减少，或者宫腔变形狭窄，子宫内膜无法正常生长，导致月经量明显减少，甚至演变为闭经（连续数月不来月经）。
- 警惕： 如果您原本月经量正常，突然出现月经量明显变少，或者月经周期紊乱、经量稀发，甚至闭经，都应高度怀疑宫腔粘连的可能，需要及时就医检查。
不孕或反复流产 (信号二：生育障碍)
- 详解： 宫腔粘连会严重影响精子和卵子的相遇、受精卵的着床以及胚胎的发育。即使受孕，狭窄或变形的宫腔也可能导致胚胎无法正常发育或被阻碍，从而引起反复流产、早产或宫外孕。
- 警惕： 对于有正常性生活、未采取避孕措施却长时间未能怀孕（如超过半年至一年，具体时间依年龄而定）的夫妇，或者有过两次及以上自然流产史的患者，即使月经看起来尚可，也应考虑进行宫腔粘连的排查。不明原因的反复流产也是宫腔粘连的重要警示信号。
腹痛或痛经 (信号三：腹痛症状)
- 详解： 轻度的粘连可能没有疼痛症状。但中重度粘连可能导致宫腔积血或积脓，引起下腹部坠胀痛、腰酸背痛。部分患者也可能表现为继发性痛经，即月经来潮时疼痛加剧，因为经血排出不畅受阻。
- 警惕： 如果在月经期出现进行性加重的腹痛，或者非月经期也有下腹不适、坠胀感，需要留意是否与宫腔粘连有关。
异常阴道出血 (信号四：出血异常)
- 详解： 除了月经量少或闭经，部分患者可能出现非月经期的阴道流血（如经间期出血、绝经后出血），或者月经期出血时间延长、血块形成等异常情况。这通常是由于宫腔内血液循环不畅或局部炎症刺激所致。
- 警惕： 任何与您以往月经习惯不符的阴道出血，都应引起重视。
继发性不孕或流产史 (信号五：病史线索)
- 详解： 如前所述，不孕和反复流产是宫腔粘连的直接后果。因此，有这些病史，特别是合并有月经量减少等月经不调表现的患者，是宫腔粘连的高危人群。
- 警惕： 不要忽视既往的生育史和流产史，这些是重要的诊断线索。
总结与提醒：
- 宫腔粘连的症状个体差异很大，轻者可能仅表现为月经量减少，重者则可导致完全闭经和不孕。
- 月经量少和不孕是宫腔粘连最需要警惕的两个信号。
- 如果您出现上述任何症状，尤其是月经改变伴随生育困难，应及时到正规医院妇科就诊。
- 医生会通过详细询问病史、妇科检查、超声检查，以及金标准——宫腔镜检查来确诊宫腔粘连及其程度和范围。
- 宫腔粘连是可以治疗的，主要治疗方法是宫腔镜下行粘连分离术。术后配合药物治疗（如雌激素促进内膜生长）和定期复查，多数患者可以有效改善月经，提高生育能力。
请记住，及早发现、及时诊断和治疗对于改善宫腔粘连相关症状至关重要。
