发表于 2025-08-15
好的，我们来详细了解一下宫腔粘连（Intrauterine Adhesion，简称IUA）。
宫腔粘连是什么病？
宫腔粘连，顾名思义，就是指女性的子宫腔内壁（子宫内膜）出现了异常的粘连、瘢痕化，导致部分或全部宫腔变形、狭窄甚至闭塞。
正常情况下，子宫内膜应该光滑、疏松，能够为受精卵着床提供良好的环境。当这些内膜组织被破坏后，身体会启动修复机制，形成纤维组织（瘢痕组织）来填补缺损，这些瘢痕组织粘连在一起，就形成了宫腔粘连。
宫腔粘连的主要后果是：
- 月经异常： 最常见的症状是月经量明显减少（月经过少），严重时甚至可能闭经（没有月经）。
- 不孕或反复流产： 由于宫腔变形、狭窄，不利于受精卵顺利着床；或者即使着床，也可能因为宫腔环境不佳、内膜供血不足等导致胚胎发育不良，从而引起反复的流产、早产或胎停育。
医生揭秘：哪些人容易得宫腔粘连？
虽然宫腔粘连的确切病因尚不完全清楚，但医学界已经识别出了一些显著的风险因素，也就是某些人群更容易患上此病。医生通常会关注以下几类情况：
有宫腔操作史的人： 这是宫腔粘连最常见、最主要的病因。
- 人工流产刮宫或吸宫术： 特别是多次人流，或者操作粗暴、吸宫时吸毛刷损伤了宫壁。
- 诊刮术： 用于诊断宫腔病变（如怀疑子宫内膜息肉、子宫内膜癌等）的刮取操作。
- 子宫肌瘤剔除术： 切除子宫内的肌瘤。
- 剖宫产（Cesarean Section）： 虽然相对少见，但剖宫产手术也可能因缝线、电灼等损伤导致内膜粘连。特别是剖宫产后再次妊娠，发生粘连的风险会增高。
- 宫腔镜手术： 虽然宫腔镜本身是微创手术，但如果术中发生穿孔、出血、电灼损伤或术后出血较多，也可能继发粘连。
- 放置或取出宫内节育器（IUD）： 尤其是在操作困难或器械反复进出宫腔时。
- 治疗宫内异物（如残留的胎盘组织）： 需要刮宫清除。
感染因素：
- 产褥感染、流产后感染、手术感染： 感染可能直接损伤子宫内膜，或者诱发炎症反应，导致日后形成粘连。
子宫内膜损伤：
- 子宫内膜结核： 这种特殊的感染会严重破坏子宫内膜结构，愈合后极易形成广泛而严重的宫腔粘连（称为“结核性宫腔粘连”），常伴有输卵管粘连，导致严重不孕。
- 放射治疗： 阴道或宫颈的放射治疗可能损伤子宫黏膜。
其他因素：
- 妊娠相关并发症： 如稽留流产、羊膜早破等，可能伴随宫腔感染或内膜损伤。
- 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮等，有时也可能与宫腔粘连有关，但机制不完全清楚。
总结来说，最核心的易感人群是： 曾经进行过任何可能损伤子宫腔内壁的手术或操作的女性，尤其是人工流产、诊刮、剖宫产等。有过这些经历的女性，如果出现月经量减少、闭经或不孕等问题，需要警惕宫腔粘连的可能性，及时就医检查。
需要强调的是，并非所有经历过宫腔操作的女性都会发生粘连，粘连的发生与操作类型、手术技巧、是否发生并发症（如感染、出血）等多种因素有关。但风险确实存在，因此在进行宫腔操作时，医生会尽可能采用微创、轻柔的技术，以减少对子宫内膜的损伤。
