上海神经内科医院

“生病时不在意你选择哪家医院，较重要的是您看诊的医生是谁，他能给您解决什么问题。”

——一位患者在手术成功后感慨

1、肿瘤术后复发 就诊一波三折

人们常说“人到七十古来稀”，现在的高龄老人患上肿瘤并不少见，张先生就被肿瘤给纠缠了，让他很是痛苦。

74岁的张先生，早在2014年就出现了血尿症状，在其他医院检查确诊为左输尿管肿瘤，于同年4月做了输尿管癌治好术手术治疗（行一侧肾脏、输尿管和膀胱一角切除手术）。定期膀胱镜检查，术后恢复良好。

不曾想，从2019年7月开始，张先生身体不适，出现小便见血、排尿不适症状。于7月27日在某医院就医，经膀胱增强CT诊断为膀胱内有赘生物，建议他到上级医院治疗。

（李医生与张先生）

8月初，张先生到某正规医院就医，医生建议其做PET-CT检查（需自费七千多元），他觉得费用高，做这个检查还需预约，要等待2至3个月，张先生血尿症状又在日益加重，在痛苦地等待中，较终决定放弃做PET-CT检查。张先生为该去哪里治疗而深感迷茫，甚至有放弃治疗的念头。

2、病痛难以承受 “碰运气”遇到良医

在煎熬中，张先生和家人想起了上海天佑医院。

原来，张先生家距上海天佑医院只有十几分钟的路程，两年前还在天佑医院做肿瘤PICC护理，对医院各方面的感觉都不错，就和老伴商量后决定“碰碰运气”，遂来到天佑医院就诊，门诊以“血尿待查”收入泌尿外科住院治疗。

为明确血尿原因，泌尿科李爱华医生为他做了膀胱镜检查术+活检术，术后病理提示为（膀胱）状尿路上皮癌（低级别），膀胱内肿瘤大小约为28*19mm。李医生做了多方面的评估，建议进行膀胱肿瘤电切术治疗。

（李医生查房）

由于张先生年龄大，基础疾病多，肿瘤不小，术中可能会有大出血，李医生在沟通中详细告知了患者病情及手术危险，并对膀胱肿瘤电切术做了讲解，赢得了家属的信任。饱受疾病折磨的张先生在与家人商量后，同意做这个手术。

3、应用专利技术 肿瘤顺利切除

8月22日上午8:35进入手术室，李爱华医生亲手主刀，实施膀胱肿瘤电切术手术，成功切除膀胱内约为28*19mm肿瘤。

（肿瘤图）

张先生在术后其次天就没有便血了，也无疼痛感，感觉整个身体都轻松了，住院治疗一周，没有出血情况，病情明显好转后出院。

在术后住院时，张先生感叹到“生病时不在意你选择哪家医院，较重要的是您看诊的医生是谁，他能给您解决什么问题。”

（李医生的专利和证书）

李爱华医生介绍，改良的膀胱恶性肿瘤电切术是他的原发创新技术，在都有影响力，经十多年的临床随访，效果好，所以做起来也得心应手。

针对膀胱癌这种疾病，上海天佑医院泌尿外科李爱华医生介绍：

90%以上的膀胱癌较初的临床表现是血尿；微痛性、间歇性、肉眼全程血尿；有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿，血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。

李医生强调，出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比，有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿；膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。

膀胱癌的诊断依据

对于40岁以上出现微痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。

综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。

检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。

膀胱癌的手术方法

膀胱部分切除术；膀胱癌治好性切除术；尿流改道术；经尿道膀胱肿瘤电切术。