北京熙仁医院

黄斑体内有很多叶黄素，像块儿有色的斑块，所以称为黄斑。黄斑是眼底的总司令，掌控着我们的中央视力，是视力较敏锐的地方。黄斑日夜工作，为人们带去光明，同时黄斑也非常脆弱，随着年龄的增长，黄斑衰老、退化，可能会发生黄斑变性，严重影响视力。
引起黄斑生病的原因有哪些？
比如老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、近视性黄斑变性、黄斑前膜等。而导致黄斑病变的原因也有很多。比如遗传、吸烟、饮酒、高龄、环境、不均匀饮食、慢性的光损伤、慢疾病（高血压、糖尿病、高胆血症、心血管疾病、肥胖病）等。
黄斑生病有哪些症状表现？
黄斑一旦生病，人们的视力就会发生明显的变化，如色觉异常、中央区视物模糊、视物变形、视物扭曲、中央视野暗点遮挡、颜色发暗等。并且这些症状导致的视力损伤常常是无法恢复的，这就是为什么人们把黄斑病变称为“眼癌”的原因了。
黄斑是视力较敏感的区域
在门诊中，常常有一些患者在接受眼科检查后会告诉医生自己长黄斑了，其实是这些患者误把黄斑当作黄斑病变了。很多人认为黄斑是长在眼睛表面有色的斑块。其实不是的，黄斑是视网膜上视力较敏感的区域，范围只有米粒的一半大小。不要小看这小小的区域，它包含一亿三千万个细胞，我们看物体细致部分以及斑斓的色彩都是由它呈现的，黄斑可以帮人们完成80%的视觉功能。我们平时查视力所检查的就是黄斑区的视觉功能。
黄斑变性的分类
黄斑退化可分为干性和湿性两类。干性黄斑退化比较常见，相对影响也较轻微，约九成的黄斑退化病人也属干性，大多数患者都没有明显的病征，患者经历的视力减退亦较慢和少。但干性黄斑退化患者千万不能掉以轻心，因病情一旦恶化便有机会转变成湿性，而湿性黄斑退化是常见的致盲眼疾之一。
湿性黄斑变性可致盲
湿性黄斑退化，成因是脉络膜出现不正常的新生血管（称为脉络膜血管增生），这些新增的脉络膜血管很易渗漏和出血。若不妥善处理，血液和渗出物会于黄斑区积聚，破坏区内的感光细胞，较终导致不能弥补的视力受损。息肉状脉胳膜血管病变（PCV）是湿性黄斑退化的其中一种，在外国只占湿性黄斑退化总人数的几个百份点，但在却有高达20-30%的湿性黄斑退化患者属此类型。
耶鲁与香港中文视觉及科学学系合作的一项研究 （Science 10 November 2006： Vol. 314 no. 5801 pp. 989-99） 发现，PCV与HTRA1基因有关。由于PCV的诊断及治疗方法有别于一般性湿性黄斑退化，因此医生需要在诊断时辨别出病人患有PCV，才能对症下药。
湿性黄斑变性的治疗
过去十年，医学研究在治疗湿性黄斑病变方面有不少突破，从激光光凝凝固到光动力，再发展为玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射，治果在不断提升。
另外，有研究显示，有些病人透过混合，即结合光动力﹑玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下，可达至更佳的治果。
1 激光光凝凝固
激光光凝凝固利用激光的热能，毁灭视网膜下的增生血管，并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜。但由于热力激光并没有选择性，患者黄斑退化的位置需要与黄斑点中央有一定的距离，否则烧毁增生血同时难免会破坏边缘的组织，引致实时的视力退化或失明，故只适用于少数黄斑退化的患者。
2 光动力
光敏剂注射到病人的血液内，并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上，经一种非热能激光活化后，光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管，而不影响视网膜上的其他正常组织，从而控制病情恶化，改善患者视力的鲜明度，缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况，但却不能恢复失去的视力。光动力对治疗PCV有良好的效果。
3 玻璃体注射
曲安奈德是一种盐皮质，能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。玻璃体注射须在表面麻痹下无菌作，这个作一般可以在诊疗室或手术室进行，医生需要采取一切防范措施，减少感染的机会。