北京熙仁医院

门诊当中来看诊斜视的小孩子有很多，斜视眼是小孩子常见的眼疾之一，斜视的黄金治疗时期非常重要，对建立小儿立体视觉功能尤为关键，若是错过黄金治疗时机，会对儿童视力造成不可逆的损伤，影响儿童的身体发育和心理健康。医生一般会建议小孩子在12岁以前接受治疗，如果超过了这个年龄段，那么即使矫正了斜视眼，视力也没办法恢复，只能起到改善外观的作用。

为什么儿童会患上斜视？

一、发育不完善

5岁前儿童双眼单视功能善未发育完全，尤其是婴幼儿时期。此时无法很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都会导致斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的：婴儿出生后，2个月内只能大体融像；5岁以后融像能力才建立；立体视则要到6～7岁才能接近成年人。

二、先天异常

1、发育异常：由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不好，肌鞘异常及纤维化等解剖上的弊端或支配肌肉的神经麻痹所致。

2、生产导致：由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

3、遗传因素：斜视眼的遗传往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称为先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害很大。

三、眼球发育特点

由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童调节力强，角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强。此时儿童想看清物体事就需更多的调节力，双眼用力向内转产生了过量辐辏，易引起调节性内斜。但是，如果眼球运动核心控制能力不足，相反外展太强、集中不足，就会产生外斜。

哪些斜视需要手术治疗？

临床上，小部分的特定类型斜视可以通过佩戴戴镜就将斜视全部矫正，但除了这类斜视外，其实，大部份的斜视基本都需要手术矫正。先天性内斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。 斜视手术后获得一定程度的融和功能，这将有利于维持眼球正位，而眼球若能维持正位则可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视觉。

因此不论何种斜视，当保守方法及训练无效时，只要身体条件适合手术，都可以考虑手术，通过手术不但可使眼肌恢复正常协调一致的功能，而且各方向运动时同步一致，还能恢复双眼单视，促进立体视的建立。

儿童斜视的治疗方法

斜视的首诊患儿，首先需要接受散瞳后眼科检查，尤其要排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜视需要针对病因治疗。共同性斜视则应该接受四个治疗方案，分别是眼镜矫正﹑视轴矫形运动﹑遮盖治疗及手术。这四个方案的运用要视乎患者的情况定，有些病人用上一个方案，情况便得以改善，有些病人要四管齐下，才能治疗斜视的问题，而在这四个方案当中，手术往往是后一着。手术治疗主要是根据术前患儿斜视的度数来缩短或放松眼肌，以助矫正眼位。

温馨提醒：斜视不仅影响美观，使斜视儿童常被起绰号，给儿童造成心理阴影，形成孤僻反常心理。而且还会造成视力的下降、全身骨骼发育畸形。因此，认真对待孩子的斜视问题，把握治疗黄金期，选择专业的眼科医院治疗斜视，不给孩子的人生留遗憾。