北京熙仁医院

戴眼镜的小伙伴们会不会都有这样的麻烦？
视野老受限，运动老怕掉，吃个火锅老起雾，没事老要扶眼镜….
不戴眼镜又看不清事物，真的很不方便呀，大家都听过手术可以解决这个问题，今天眼科医生来讲讲用手术来进行屈光矫正的那些事。
所谓屈光矫正，即矫正近视、远视、散光的方法。矫正的方法，包括戴框架眼镜、角膜接触镜（隐性眼镜）、屈光手术。
为什么叫屈光矫正呢？
先了解什么是屈光不正。
我们知道的近视、远视、散光都属于屈光不正。
屈光不正的定义是眼球调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上。
如果聚焦了，就叫正视。
而为了使光线聚焦，聪明的人类发明了透镜，原理如下
但是，矫正不是治好！
三种矫正方法均只是通过改变光学路径来让人看清事物，近视的眼轴增长并不可逆。什么民间偏方治疗近视万万不可信哦！
因此，即使做了屈光手术，若用眼习惯不健康，近视度数也是可能增长的（不过成年人度数一般会比较稳定）。
屈光手术的分类
目前屈光手术可以分为角膜屈光手术、晶体植入手术两类。
角膜屈光手术常见的是下面三种：全飞秒、半飞秒、表层手术。矫正近视的原理是通过激光改变角膜的曲率，相当于在角膜上制作一个凹透镜。
关键词：角膜
角膜，从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层。
角膜基质层占角膜厚度的90%，角膜激光手术均有角膜基质层的切削。
全飞秒（英文简写：SMILE）
即小切口角膜基质微透镜取出术，指在一台激光机器上，全部用飞秒激光来完成角膜基质切割的手术。该手术可以同时矫正近视和散光。
手术特点是切口小（2-4mm）、多数人反映术后无疼痛，但是对角膜本身条件要求较高。
什么是小切口透镜取出？我们来看看手术步骤图片
半飞秒
半飞秒（英文简写FS-LASIK）
先用飞秒激光制作角膜瓣，分离、掀开角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质组织，既可以矫正近视、散光，也可以矫正远视。
半飞秒手术切口较大（20-22mm），不过可以联合一些个性化的手术设计，比如像差引导、老视手术等。
拓展：半飞秒（FS-LASIK）的前身是准分子手术（LASIK），LASIK需要医生手工制瓣，现在已经少见了。
表层手术
先用机械的方法刮除角膜上皮或用准分子激光祛除角膜上皮，然后用准分子激光在角膜上进行切削，术后角膜表面看不到切口。如果看到手术名称是：
PRK、T-PRK(TransPRK)、SMART、EK (LASEK)，这些就是表层手术啦。
这类型的手术多用于中低度近视、薄角膜、二次手术等。术后一周内的眼部兴奋症状（如眼痛、流泪、畏光）会比全飞秒和半飞秒明显，术后视力恢复期略长。图片
晶体植入手术
角膜屈光手术是在角膜上做一个减法、不可逆的手术，而晶体植入则为一种加法、可逆的手术，相当于在眼睛里植入一片微型的隐性眼镜，英文简称有ICL（进口晶体）、PRL（国产晶体）。
手术方法为通过角膜边缘小切口将一种特殊材质的人工晶体植入眼内（放心它会固定好的也不会排斥）。晶体植入术手术适应证范围广，有需要也可以取出来，是很多做不了角膜
常见屈光手术并发症
1）过矫、欠矫、屈光回退
过矫就是度数做过了，欠矫就是还残留了度数。虽然现代的激光手术技术已经发展到非常准确的阶段，不过术后少量的过矫或欠矫是正常的。
轻度的近视、远视、散光（25度、50度）不影响生活用眼，无需再次戴镜。
如果过矫或欠矫的度数影响视物，可再根据角膜条件行二次手术，时间点需要在术后反应消退、屈光状态稳定后（一般术后3-6个月）。
角膜屈光手术后绝大多数人都能达到预期矫正效果，出现术后屈光回退与个体差异有关，与术前高度近视或专业度近视、且近视度数不稳定密切相关。
2）术后干眼、夜间眩光、视觉质量欠佳
这类症状在术后早期均可出现，滴眼药水可缓解并逐渐消失，但有很少人群会有症状持续的问题。
3）术后高眼压
对激素（术后眼药水）敏感的人群，可见眼压高的情况，停药后可消失。选择晶体植入术需要特别留意这个问题，与手术作、眼内组织反应有关，术后需要定期复诊。
4）术后角膜雾状混浊
在角膜表层手术后可能会出现，术后早期需注意避免紫外线照射，混浊严重可影响视力。
5）圆锥角膜发病
是一种与遗传相关的角膜病变。角膜屈光手术本身不会导致圆锥角膜发生，但因为切削一定的角膜厚度，可能使原有的临床前期病变提早发病。所以规范的术前检查十分重要。
Q&A 问答环节
Q:哪种手术较好？
A：没有哪种较好，只有哪种较适合。做手术前，、规范、准确的眼部检查是非常重要且必要的，包括明确屈光度数、检查角膜厚度、角膜曲率、暗瞳直径、像差、排除圆锥角膜等等，如果通过了所有检查，医生就会根据检查结果推荐较适合您的一种或几种手术方式，再结合自身职业需求和经济条件选择。
Q:做手术较起码要满足什么条件？
A：年满18岁、度数稳定2年、不在孕期和哺乳期内。
Q:术前检查之前要注意什么？
A：若佩戴隐性眼镜建议停戴1周以上，角膜则需要停戴3个月以上。
Q:做完术前检查是不是一定能够手术了？
A：不一定。需要根据你的术前检查结果评估靠谱的情况下才能手术。
Q:手术的费用？
A：每家医院的定价均有差异，角膜屈光手术双眼的费用一般为1万多到2万多，晶体植入则要3万到5万。
Q:是不是术后就可以达到1.0的视力？
A：对手术应有合理的期望值，术后恢复视力取决于戴眼镜的较佳矫正视力。比如，某人较佳矫正视力是0.8，那么Ta的术后视力一般是0.8，虽说屈光手术有增视效果，但不一定能到1.0。