子宫畸形（如纵隔子宫）如何影响妊娠？需要如何操作再做试管？

子宫作为孕育胎儿的“摇篮”，其正常的形态结构是妊娠顺利进行的基础。子宫畸形，尤其是常见的纵隔子宫，会对妊娠产生诸多不良影响。对于有生育需求，特别是计划通过试管婴儿助孕的女性来说，了解这些影响及相关操作十分必要。

纵隔子宫是子宫畸形中较为常见的类型，它是由于子宫在发育过程中，纵隔未完全吸收，导致宫腔内出现纵向隔膜，将子宫分为两个部分。这种结构异常会显著影响妊娠。一方面，纵隔会占据宫腔空间，使胎儿生长发育的空间受限，容易导致胎位异常，增加难产风险。同时，纵隔处的血供相对不足，胎盘在附着和发育过程中可能受到影响，引发胎盘前置、胎盘粘连等问题，严重时可导致孕期出血，危及母婴安全。另一方面，纵隔子宫的内膜环境也与正常子宫存在差异，内膜容受性降低，胚胎着床时，难以找到合适且充足的附着区域，导致着床失败或早期流产的几率大幅增加。数据显示，纵隔子宫患者的自然流产率比正常女性高出2 - 3 倍 ，早产发生率也明显升高。

若存在子宫畸形且计划进行试管婴儿，需要进行一系列操作。首先是全面准确的诊断，通过超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像（MRI）等手段，明确子宫畸形的类型、程度及对宫腔形态的影响。其中，MRI 能够更清晰地显示子宫内部结构，为后续治疗提准依据。

确诊后，对于纵隔子宫等影响较大的子宫畸形，通常需要进行手术矫正。宫腔镜下纵隔切除术是常用的治疗方法，该手术通过宫腔镜进入宫腔，精准切除纵隔组织，扩大宫腔空间，改善内膜环境。术后需要一定时间恢复，一般建议休息3 - 6 个月，待子宫恢复良好，内膜修复后，再进行试管婴儿治疗。在此期间，患者需遵循医嘱，使用药物促进内膜生长，并定期复查，监测子宫恢复情况。

进入试管婴儿阶段，医生会根据患者的身体状况和子宫恢复情况，制定个性化的治疗方案。在促排卵环节，密切监测卵泡发育和激素水平，避免因激素波动影响子宫状态；胚胎移植时，精准选择移植时机和胚胎位置，尽量将胚胎放置在宫腔内血供丰富、内膜条件良好的区域，提高着床成功率。同时，在整个孕期，加强产检频率和项目，密切关注胎儿发育和子宫变化，及时发现并处理可能出现的并发症，保障妊娠顺利进行。