子宫环境差的女性做一代试管成功率低吗？哪些宫腔问题影响最大？

子宫是胚胎着床和发育的“土壤”，对于接受一代试管（体外受精 - 胚胎移植，IVF）的女性而言，良好的子宫环境是妊娠成功的关键。当子宫环境不佳时，一代试管的成功率会显著降低，这与胚胎着床的复杂生理过程密切相关。

胚胎着床需要子宫内膜具备适宜的厚度、良好的容受性以及稳定的血流供应。若女性存在子宫内膜薄的问题，如多次人工流产、宫腔粘连、内分泌失调导致内膜生长受限，内膜厚度无法达到理想的7 - 8mm 以上，胚胎就难以扎根，着床几率大幅下降。据临床数据显示，子宫内膜厚度小于 6mm 时，一代试管妊娠率不足 10%。

宫腔粘连也是影响极大的问题。手术创伤、感染等因素引发的宫腔粘连，会破坏子宫内膜的完整性，形成纤维瘢痕组织，阻碍胚胎着床。重度宫腔粘连患者，即使通过手术分离粘连，术后内膜修复效果不佳，其一代试管成功率也远低于正常女性。

此外，子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，会改变子宫的正常形态和空间结构。这不仅影响胚胎的正常着床，还可能在孕期因宫腔容积不足导致流产、早产。以纵隔子宫为例，其异常的宫腔形态会干扰胚胎的定位和发育，使一代试管成功率降低30% - 50% 。

子宫内膜炎同样不容忽视。炎症状态下，子宫内膜局部免疫微环境失衡，会产生大量炎性细胞和细胞因子，对胚胎产生毒性作用，同时影响内膜容受性，使胚胎难以在炎性环境中正常着床和生长。

子宫环境差对一代试管成功率的负面影响是多方面的。上述宫腔问题，尤其是子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫畸形和子宫内膜炎，严重破坏了胚胎着床的必要条件，极大降低了妊娠成功率。因此，接受一代试管的女性，需在术前全面评估子宫环境，积极治疗宫腔问题，以提升试管成功的可能性。