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子宫肌瘤 / 内膜异位症患者做试管成功率高吗?需要先手术治疗吗?

2025-06-09 16:16:23 来源: 海外试管助孕机构 咨询医生

子宫肌瘤和内膜异位症是女性常见的妇科疾病,也是导致不孕的重要原因。对于有试管婴儿需求的患者而言,这些疾病是否会影响试管成功率,以及是否需要先进行手术治疗,是她们极为关注的问题。

子宫肌瘤对试管成功率的影响取决于肌瘤的大小、位置和数量。黏膜下肌瘤会凸向宫腔,直接影响子宫内膜的形态和容受性,干扰胚胎着床,显著降低试管成功率,此类患者的妊娠率可能不足正常女性的一半。肌壁间肌瘤若体积较大,可能压迫子宫内膜,影响子宫血供,同样不利于胚胎着床;而浆膜下肌瘤对宫腔影响较小,对试管成功率的影响相对有限。

子宫内膜异位症患者的试管成功率也面临挑战。异位的内膜组织会引发盆腔粘连、炎症反应,改变盆腔内环境,影响输卵管的功能,阻碍卵子的拾取和运输。同时,异位内膜组织释放的细胞因子等物质,还可能影响子宫内膜容受性和胚胎发育,导致试管成功率降低。数据显示,重度子宫内膜异位症患者,试管妊娠率可能低至20% - 30% 。

至于是否需要先手术治疗,需根据具体病情而定。对于黏膜下肌瘤,因其对胚胎着床影响显著,一般建议先通过宫腔镜手术将肌瘤切除,恢复宫腔形态,为胚胎创造良好的着床环境,术后根据恢复情况,再考虑进行试管治疗,可显著提高成功率。较大的肌壁间肌瘤(直径>5cm)或位置特殊、压迫宫腔的肌瘤,也可在评估后选择手术,降低对妊娠的不良影响。

对于子宫内膜异位症,若病情较轻,可先尝试进行试管婴儿治疗,因为手术可能导致盆腔粘连加重,影响后续妊娠。但对于中重度患者,尤其是存在较大的卵巢巧克力囊肿时,通常建议先手术剔除囊肿,清除异位内膜病灶,缓解盆腔炎症,术后使用药物抑制复发,待身体恢复后再进行试管,这样有助于提高妊娠几率。

子宫肌瘤和内膜异位症会对试管婴儿成功率产生不同程度的影响,是否需要手术治疗不能一概而论。患者应在专业医生的指导下,通过全面的检查和评估,结合自身病情、年龄、生育需求等因素,制定个性化的治疗方案,以提高试管婴儿的成功率,实现生育梦想。

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