试管婴儿中，胚胎着床失败有哪些原因？如何提高胚胎着床成功率？

试管婴儿中，胚胎着床失败的原因主要有以下几方面：

胚胎因素

1.胚胎质量差：胚胎的染色体异常、发育潜能不足或存在其他质量问题，可能导致着床失败。比如，在体外受精的众多胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的女性。

2.透明带异常：包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

母体因素

1.子宫内部环境不佳：子宫发育畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。另外，如果有剖宫产切口缺陷造成宫腔积液，也不利于胚胎着床。

2.子宫内膜薄：适宜的子宫内膜厚度是胚胎成功着床的关键，一般认为7 mm以下是子宫内膜薄，会使受孕几率下降。曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。

3.激素水平异常：如孕酮、雌激素、促性腺激素等激素水平异常，也可能干扰胚胎的着床过程。

4.免疫因素：母体的免疫系统可能会对胚胎产生排斥反应，导致着床失败。

5.全身性疾病：内分泌因素如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等；血栓前状态，凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等，也可能对胚胎着床造成不良影响。

其他因素

1.输卵管因素：输卵管积液流入宫腔对胚胎种植有负面影响，不仅表现为对胚胎的毒性作用，诱发子宫内膜炎症，降低子宫内膜容受性，还可能直接将胚胎冲至子宫以外。

2.精神因素：心理压力大会影响内分泌水平，进而影响试管婴儿成功率。女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。

3.生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等，可能影响卵子和精子的质量，进而影响胚胎的着床。

提高胚胎着床成功率的方法

1.胚胎选择：选择质量好、发育潜能高的胚胎进行移植。对于大龄、反复种植失败、反复自然流产的女性，建议做第三代试管婴儿进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体的胚胎进行移植。

2.改善子宫环境：对于子宫内部环境不佳、子宫内膜薄等问题，可以通过宫腔镜进行相关治疗，如子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分离等；也可以使用改善内膜厚度及血流的药物，如补佳乐、芬吗通、促排卵药物、阿司匹林、万艾可、中药等；还可以通过理疗方法，比如局部电生理治疗、针灸等。

3.调整激素水平：根据激素水平检测结果，在医生指导下进行相应的激素补充或调节治疗，如补充孕酮等。

4.免疫治疗：对于免疫因素导致的着床失败，医生可能会建议进行免疫治疗，如使用糖皮质激素、第三方淋巴细胞免疫疗法、阿司匹林、肝素、免疫球蛋白等。

5.治疗全身性疾病：积极治疗内分泌异常、血栓前状态、自身免疫性疾病等全身性疾病，控制病情，减少对胚胎着床的影响。

6.生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等，有助于提高身体素质，为胚胎提供良好的着床环境。

7.心理调节：保持轻松愉快的心情，避免过度焦虑和紧张。可以通过与亲友交流、进行适当的放松活动等方式来缓解压力。

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