如何选择最有发育潜力的胚胎进行转运？

以下是一些选择最有发育潜力的胚胎进行转运的方法：

形态学评估

1.**形态评估：**质量对胚胎发育潜能有重要影响。正常纺锤体的形态是高质量**的标志，具有完整第一极体的**发育成的胚胎相较于具有碎片第一极体的**形成的胚胎有更高的囊胚形成率。

2.原核形态评估：原核形态的评估在IVF/ICSI授精后约16~20小时开始。根据原核的对称、非对称和异常等类型来规范受精卵的评估标准。

3.卵裂期胚胎形态评估：评估卵裂期胚胎质量的指标包括卵裂球的数目、大小、形状对称性及胞质形态、无核胞质碎片的比例以及卵裂球内核的评估等。第3天胚胎中的细胞数量与D3胚胎移植后的植入成功率存在直接相关性，细胞数量被认为是预测胚胎发育潜能最重要的单一指标。

囊胚形态评估：囊胚的形态评估是根据Gardner和Schoolcraft分级系统，将囊胚的孵化阶段以及内细胞团和滋养外胚层分级纳入评估范围。该评分系统已成为囊胚评分的“黄金标准”。

新技术应用

1.时差成像技术：TL技术主要是对胚胎的发育过程进行高质量连续的图像采集，属于一种非侵入性的评估系统。TL系统作为一种新型胚胎培养及检测系统，为胚胎发育提供了更稳定安全的培养环境。通过TL技术可以获得时差动力学参数，能动态评估胚胎发育潜能。

2.代谢组学评估：胚胎代谢分析可以提供有关胚胎发育潜能的额外信息，从而帮助优质胚胎的选择。例如通过对培养过胚胎的培养基中代谢产物浓度的变化进行分析确定胚胎的新陈代谢图谱，且该评估手段具有非侵入性、低风险性的优势。

3.植入前遗传学检测：PGT是对胚胎进行与胚胎发育潜能有关的严重遗传疾病或染色体异常状况（非整倍性）的检测。通过检测胚胎的整倍体性等，可筛选出具有正常染色体的胚胎，提高移植成功率。

4.人工智能辅助：已有多种人工智能方法被用于辅助TL技术以评估胚胎发育潜能，例如经典机器学习方法的支持向量机以及随机森林及深度学习方法的卷积神经网络等。通过AI模型可以更准确地选择具有高发育潜能的胚胎。

综合考虑

1.患者自身情况：如年龄、卵巢储备功能、既往移植史等。对于年龄较大、可利用胚胎数目较少的首次移植患者，可能不适合进行囊胚培养等进一步筛选。

2.胚胎数量和质量：如果有多个胚胎可供选择，应优先选择形态学评分高、发育潜能大的胚胎进行转运。但如果胚胎数量有限，也需要综合考虑其他因素，如患者的身体状况等。

3.移植方式和目的：如果是进行单胚胎移植，对胚胎的发育潜能要求可能更高；如果是为了降低多胎妊娠风险，可能会选择发育潜能稍低但更稳定的胚胎进行移植。同时，如果有进行植入前遗传学检测等特殊需求，也需要根据检测结果选择合适的胚胎。

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