塞班试管婴儿除了黄体方案，还有哪些促排方案？

在塞班试管婴儿中，除了黄体方案，常见的促排方案还有以下几种：

长方案

适用人群：适用于年轻患者、卵巢储备功能正常、卵巢反应良好的患者。

流程：通常从月经期/排卵后的黄体中期开始使用GnRH-a（俗称降调针），然后经过28天/14天达到降调标准后开始使用促排卵药物。降调的目的是为了使体内性激素抑制在较稳定的水平，使卵泡同步性和均匀度更好。

优点：可控性强，失败风险较低，周期越长，就越有机会创造出更多优质卵子。

缺点：时间长，用药花费增加。

短方案

适用人群：适用于年龄大、卵巢储备功能下降、或卵巢反应差的女性。

流程：在月经周期的第2-3天开始使用GnRH-a，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排作用，后期逐渐转为降调作用，月经第3天开始使用促排卵药物，B超监测卵泡发育情况，并抽血测定性激素水平。

优点：更加简单灵活，治疗周期短，药物少，副作用更少。

缺点：有可能达不到理想的促排卵效果。

超长方案

适用人群：适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。

流程：超长方案和长方案基本类似，只是前期用药和时间不同。患者需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同，时间更长。

优点：可以更好地抑制早发LH峰，避免提前排卵，对于低反应人群可以降低周期取消率，提高优质胚胎率。

缺点：卵泡期延长的高孕酮暴露以及孕激素制剂如MPA的安全性，外源性促性腺激素的用量增加。

拮抗剂方案

适用人群：适用于多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者。

流程：一般来说拮抗剂方案打针时间是月经第2-3天开始，整个流程大概需要10-15天，如果卵泡长到12mm左右，会加上GnRH的拮抗剂，持续到打夜针，也就是打HCG那天，打完夜针后36小时**。

优点：对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活，可减少卵巢过度刺激综合症风险等。

缺点：对内膜种植窗接受性有一定影响，导致新鲜周期种植率低，从而增加了患者的治疗时间和治疗费用。

微刺激方案

适用人群：适用于卵巢储备功能减退、高龄及因病不适用大剂量促排药物的患者。

流程：月经来潮第3天左右开始，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素（HCG）夜针，夜针后36小时**。

优点：使用口服促排药或较低剂量的促排卵药物促排，减少药物的副作用，更关注卵子的质量。

缺点：获卵数目一般不会太多。

自然周期方案

适用人群：适用于不愿意使用促排药物的患者；比较年轻、排卵正常的患者；或者高龄卵巢储备低，促排也无法获得更多卵子的患者。

流程：按照患者自身的月经周期来获取自然发育成熟的1个卵子，培养成胚胎后进行移植。但可能需要注射夜针，或根据激素结果决定**时间。

优点：更接近自然受孕，卵巢也不会受到刺激，费用也较低廉。

缺点：时间上不好把握，需要频繁出入医院。

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