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免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗方式，已经成为癌症治疗的重要选择之一。它通过激活和增强患者自身免疫系统的功能，帮助清除肿瘤细胞，控制疾病的进展。免疫治疗的成功与否不仅取决于治疗本身的有效性，还与患者的免疫状态、身体健康状况等多种因素密切相关。因此，在进行免疫治疗之前，充分的检查和评估是至关重要的。本文将详细介绍免疫治疗前需要进行的检查项目，帮助患者和家属更好地理解这一治疗过程。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，帮助其识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗通过兴奋免疫系统，让其发挥更强大的抗肿瘤作用。常见的免疫治疗方式包括：

免疫检查点控制剂：通过阻止免疫检查点的控制作用，解除免疫系统对肿瘤细胞的“耐受”，使免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞。

细胞免疫治疗：例如，CAR-T细胞、NK细胞等，通过将患者体内的免疫细胞提取、修改后回输，从而增强免疫反应。

免疫增强剂：例如细胞因子治疗（如白介素-2、干扰素等），通过促进免疫细胞的增殖和活性，提高对肿瘤的免疫反应。

免疫治疗的有效，但也可能伴随一些副作用，患者的免疫状态、器官功能以及癌症类型等都会影响治果，因此，在治疗前进行详细检查是至关重要的。

二、免疫治疗前需要做的检查

1. 肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是帮助诊断癌症、判断治果和监测疾病进展的重要手段。免疫治疗前，患者需要进行一系列肿瘤标志物的检测，以了解肿瘤的种类、数量和分布。例如：

CEA（癌胚抗原）：用于结直肠癌、胰腺癌等的监测。

AFP（甲胎蛋白）：主要用于肝癌、卵巢癌等的监测。

CA125、CA15-3等：用于卵巢癌、乳腺癌等的检测。

这些肿瘤标志物可以为医生提供癌症类型和治果的初步信息。

2. 基因突变检测

癌症的发生和发展与基因突变密切相关，因此，了解癌细胞的基因特征可以帮助医生制定个性化的治疗方案。特别是在免疫治疗中，某些特定的基因突变或遗传变异会影响免疫治疗的效果。例如：

PD-L1表达检测：免疫检查点控制剂的效果与肿瘤细胞上PD-L1蛋白的表达密切相关。通过检测PD-L1的表达水平，医生可以判断患者是否适合使用免疫检查点控制剂。

MSI（微卫星不稳定性）检测：MSI高的肿瘤通常对免疫治疗具有较好的反应，因此MSI检测也是免疫治疗前的重要检查项目。

NGS（新一代基因组测序）：通过全面检测肿瘤基因组的突变，帮助医生了解肿瘤的突变谱，从而选择较合适的免疫治疗方法。

3. 免疫功能评估

免疫治疗的核心是通过增强患者的免疫系统来对抗肿瘤，因此患者的免疫功能评估尤为重要。常见的免疫功能检测包括：

外周血白细胞计数：可以评估患者免疫系统的整体状态。白细胞数目过低可能提示患者免疫功能下降，影响免疫治果。

免疫细胞亚群检测：通过检测外周血中的T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞的数量和功能，评估患者的免疫反应能力。

T细胞功能检测：通过检测T细胞的活性，了解患者对肿瘤细胞的免疫反应能力。

4. 器官功能检查

免疫治疗有时可能引起一些副作用，尤其是免疫系统可能攻击正常组织，导致“免疫相关不好反应”（irAE）。因此，在免疫治疗之前，需要评估患者的器官功能，确保患者的肝、肾、心、肺等重要器官的功能处于正常范围。例如：

肝功能检查：通过检测AST、ALT、总胆红素等指标，了解患者肝脏的健康状况。免疫治疗可能引起肝功能异常，因此肝功能检查是治疗前的一个重要环节。

肾功能检查：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估患者的肾脏功能。

心肺功能检查：特别对于存在心肺基础疾病的患者，心电图、胸前CT等检查可以评估患者的心肺健康，确保免疫治疗的靠谱性。

5. 影像学检查

免疫治疗前还需要进行影像学检查，以确定肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移。常见的影像学检查包括：

CT扫描：帮助医生了解肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系。

MRI检查：尤其适用于脑部、脊柱等部位的肿瘤检查。

PET-CT：可以更地评估肿瘤的代谢情况，帮助判断肿瘤是否活跃。

这些检查可以为免疫治疗的效果评估提供基准数据，治疗后可以通过对比影像学检查结果来判断治果。

6. 过敏史和药物过敏检测

部分患者可能对某些免疫治疗药物（如免疫检查点控制剂、单克隆抗体等）存在过敏反应。在免疫治疗前，了解患者的过敏史，并进行相关的过敏原检测，有助于避免不必要的危险。

三、免疫治疗前的身体状况评估

免疫治疗前，患者的身体健康状况也是需要要评估的方面。免疫治疗需要患者的免疫系统和身体有足够的耐受能力，因此，治疗前评估患者的身体状况可以帮助判断其是否适合接受该治疗。

1. 身体状况评估

医生会通过全面的体格检查和相关实验室检查，评估患者的整体健康状况。如果患者存在严重的合并症，如严重的糖尿病、高血压、心血管疾病等，医生需要慎重考虑是否适合进行免疫治疗。

2. 体重和营养状况

免疫治疗可能会引起一些副作用，如食欲减退、恶心、呕吐等，因此，患者的营养状况需要在治疗前评估。如果患者存在体重过低或营养不好等问题，医生可能会建议先进行营养支持治疗，确保患者的身体能够更好地应对免疫治疗。

四、结语

免疫治疗前的各项检查是确保治疗靠谱性和效果的关键步骤。通过这些检查，医生可以评估患者的免疫状态、肿瘤特征、身体健康状况等，从而为患者制定个性化的治疗方案。对于准备接受免疫治疗的患者而言，了解这些检查项目、提前做好准备，有助于提高治疗的成功率和靠谱性。较终，免疫治疗的目标是激活和增强患者的免疫反应，让患者能够更好地抵抗疾病，恢复健康。