北京四惠医疗互联网医院

“对医生来说，假如一生诊治100万位患者，只要有1位出了问题，发生率虽然只是百万分之一，但对患者和她的家庭来说，就是百分之百的灾难。因此，做医生一定要‘敬佑生命，精益求精’！”这是首届岐黄学者、二级研究员、享受国务院特殊津贴医生、首都名中医、第三届人民好医生、老中医药医生学术经验继承工作指导老师北京四惠西区医院妇科医生马堃主任对团队每一位医者强调较多的一句话，也是她从事临床医疗、科研、教学40余年警示自己的座右铭之一。

 

北京四惠西区医院医生马堃主任介绍

 

马堃，首届岐黄学者、首都名中医，中医科学院西苑医院妇科主任医师。中医妇科学博士，中药学博士后，二级研究员，博士研究生导师，博士后合作导师，享受国务院特殊津贴医生。第三届“人民好医生”，中医临床人才，老中医药医生学术经验继承工作指导老师。北京市级中医药医生学术经验继承工作指导老师。获批成立了“马堃岐黄学者工作室”、北京市“马堃中医妇幼名医传承工作室”、中华中医药学会“名医名家科普工作室”。

 

2025年6月12日在北京四惠西区医院妇科，笔者跟诊看到，马堃主任在诊治每位患者时，除了运用中医望、闻、问、切四诊辨证，都要详细询问病史，认真分析各项检查指标，了解既往诊疗过程，不放过任何与疾病相关的蛛丝马迹。为准确掌握患者病情，她甚至会亲手到B超室，与B超医生共同查看患者子宫大小、子宫肌层及内膜情况，了解卵巢大小形态与排卵等具体情况。面对不能按照医嘱执行诊疗方案的不孕患者，她甚至会帮助患者一点一点核对、重新标记基础体温，了解她的排卵相关信息，并指导她正确掌握房事时机。正是这种对患者夫妇很其认真负责、勤奋严谨的精神，使马堃主任在破解妇女生殖内分泌失调相关疾病等医学难题方面，从提高临床，阐明作用机制、保证用药靠谱等研究方面，取得了良好的社会效益。

 

在前辈“肾主生殖”和“命门学说”“益气养阴 化瘀止血”“调经种子，尤重理血”等学术思想指导下，马堃主任对“肾藏精，主生殖，为先天之本”的理论进行了系统研究，提出卵子是肾所藏之“”，肾阴是物质基础，肾阳是生长动力。无论是肾阴虚还是肾阳虚，均可导致排卵障碍性不孕。因不孕症病程较长，久病致瘀，因瘀致虚，互为因果。补肾有益于肾阴的濡养与肾阳的温煦协调，促使卵子发育成熟，内膜生长，有利于受精卵着床发育，补肾活血可以促使肾中阴阳转化，使肾精充盛，精化阳气。阴充阳长，阳气内动，以达到成熟卵泡排出之效。通过三代人努力，研制了“补肾活血促卵冲剂”取得很好，受到患者欢迎。

 

马堃主任在传承创新的道路上，取得了一系列重要成果，共发表论文180余篇，10次。其中，以完身份完成的“排卵障碍性不孕的中西医结合诊疗体系建立与推广应用研究”荣获妇幼健康科学技术奖一等奖；“补肾活血法治疗不孕症的临床评价”荣获民族医药学会科学技术奖一等奖；“补肾活血法治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下所致不孕症的临床（及机理）研究”荣获民族医药学会科学技术奖二等奖；“补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕‘异病同治’作用机制的临床研究”荣获中西医结合学会科学技术奖三等奖。

 

更值得关注的是，在中西医结合临床医生、药学、方法学等100多位医生的共同努力下，由马堃主任作为牵头人之一制定的《女性不孕症中西医结合诊疗指南》（以下简称《指南》），于2023年5月31日由中华中医药学会、中西医结合学会、中华医学会三大学会联合发布。《指南》的发布和应用，为充分发挥中医诊治优势与特色，全面提升排卵障碍性不孕症规范化诊疗水平，提高临床，发挥了推动作用。

 

“对疾厄求救者，皆如至亲”

“中医药是中华民族的瑰宝，为我们民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，需要代代守护，传承精华，更需要与时俱进，守正创新。你要学医，就学中医吧。”高中毕业选择大学专业时，家人和老师的循循善诱，开启了马堃主任探索岐黄之术的旅程。

 

父爱是深沉而伟大的，她从懂事起就看到父亲为事业、为家庭、为子女无私奉献。但父亲一直被胃十二指肠溃疡折磨，每年在冬春季犯病，每次都会大出血，医生多次让他进行胃大部切除手术，他和母亲坚持保守治疗，他们的真挚情感，让马堃主任坚定了学医救父决心。

 

北京四惠西区医院医生马堃主任回忆说：“父亲是50年代初从北京支援内蒙古包头市建设，内蒙古的风沙气候和饮食习惯与北京不同，再加上工作难度大，让他患上严重的胃十二指肠溃疡。每年春季，都会发作，需要住院1~2个月。”毕业后，马堃主任结合现有医学知识，努力钻研，与师兄反复探讨，不断优化、调整处方，亲手抓药，认真按照古法炮制煎煮熬药。经近一年的治疗，父亲溃疡病完全治愈，让胃镜医生惊叹不已。晚年父亲患上哮喘，多次抢救服用了大量激素，溃疡病也没有再发作。

 

毕业后4年多的临床经历，让马堃主任被中医药的、辨证论治、个体化诊治、人文关怀的魅力深深吸引，也让她更加深刻理解了医患之间的相互信任是何等重要，让她以后对每一位患者，无论贵贱，皆如至亲。

 

上世纪80年代末，妇科出血性疾病非常常见。无论崩漏、青春期、更年期功血、上环后及炎症引起的出血；还是子宫肌瘤、先兆流产出血，均使患者学习、工作和家庭深受其扰。随着临证患者的增多，马堃主任深感自己医学知识的不足，她一边工作，一边学习，四年后，成功考取中医研究院（现中医科学院）西苑医院中西医结合临床妇科专业硕士研究生，师从孙立华（以下简称“孙老”）研究员，开始出血性疾病的研究。

 

谈起恩师对自己的影响，马堃主任在采访中感激地说：“孙老毕生致力于中西医结合诊治‘妇科出血性疾病’研究，她重视气血，尤重理血，形成了‘益气养阴、化瘀止血’特色诊疗体系，并研发了院内制剂‘固经冲剂’。她的言传身教、严谨作风、仁心仁术已经融入我的临床、科研与教学工作中。”在孙老的悉心指导下，马堃主任致力于益气养阴化瘀止血法治疗月经失调（崩漏）临床、作用机制及证候标准评价研究，在核心期刊发表了40余篇论文。其中，“调经止血冲剂治疗月经失调的临床与实验研究”“功血中医证候量化诊断标准的研究”“益气养阴、化瘀止血法治疗月经失调作用机制及证候评价标准”荣获省部级奖。

 

马堃主任认为，异常子宫出血目前仍是危害青春期、生育期及更年期女性的严重疑难疾病，中医辨证与西医辨病相结合诊治具有独特优势，国内患者因为有中医药治疗方法，是非常有福分的。她说：“我在国外看过，十八九岁正值花样年华的女孩，因为异常子宫出血，西医药物治疗无效，为了保住生命，只能把子宫切除，留下终身不能孕育的遗憾。但在国内，中医药为患者多提供了中西医结合的治疗方法。很多患者通过中医药‘塞流、澄源、复旧’调经治疗，止住了不规则出血，找到了病因。通过调护康复治疗，保住了重要的生育器官子宫，为以后成为母亲做好了准备。中医药‘调经种子’使千万个患者和家庭重获健康和幸福！”

 

“传承创新，辨病、辨证相结合，永远将患者福祉放在位”

 

随着社会快速发展，生活节奏加快，精神紧张，压力增加，生活环境和饮食结构的改变，生殖障碍疾病严重影响了人类生殖健康、种族繁衍，成为导致不孕不育的重要因素。

 

1994年，北京四惠西区医院医生马堃主任继续攻读老中医药医生学术经验继承工作指导老师、中医研究院（现中医科学院）专业研究员、享受国务院特殊津贴医生傅方珍主任（以下简称“傅老”）的博士研究生，核心研究生殖内分泌疾病中的排卵障碍性不孕症。

 

经过三代人不断探索，在“肾藏精，主生殖，为先天之本”基础上，马堃主任运用“补肾为主，兼以活血”为原则，治疗无排卵性功血、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高催乳素血症、黄体功能不全、黄素化卵泡未破裂综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等导致的排卵障碍性不孕，创造性提出了辨病与辨证相结合的诊疗模式，在阐明及靠谱性分析研究中，诠释了中医“异病同治”的治则，为证候类中药新药在不孕症与优生优育领域中的应用推广发挥了带领作用。

 

晓华（化名）是一位反复流产的患者。找到马堃主任时，已经35岁，既往胎停育流产了5次。前2次是在60天内自然流产，后来3次多为受精卵无法着床和生化妊娠，多处就医，心情抑郁。马堃主任全面分析病情后发现，晓华因结婚后不想马上要孩子，胎妊娠后60天做了人流手术，损伤冲任，导致生殖内分泌失调，卵巢分泌的雌、孕激素水平低下，临床也出现月经紊乱、经量减少、子宫内膜薄等问题。不孕不育患者本人及亲人普遍精神压力较大，焦虑不安。治疗中，马堃主任总是在理解帮助患者和树立治疗信心方面给予指导。

 

“虽然情况复杂，但仍有成功希望。”秉承“以人为本，身心共治，调经种子”宗旨，马堃主任根据晓华病情，准确按照经前期、月经期、排卵期、黄体期每个阶段个体化调整处方，指导她把握排卵房事时机，消除晓华和家属思想顾虑，保护和睦的夫妻关系。在马堃主任的精心调理下，晓华顺产首先胎，母子健康。三年后，晓华成功诞下第**。至今，她的家庭美满，她本人也工作生活幸福顺利。

 

另一位患者郭悦（化名）37岁，是位晚婚不孕的呼吸科医生。她在2017年6月10日找到马堃主任，抗击SARS期间，因工作紧张，超负荷工作，导致了严重的生殖内分泌失调。子宫不全纵隔切除术加盆腔内异灶烧灼术和子宫内膜息肉术后，她尝试了IVF（试管婴儿）2次均无妊娠，在万念俱灰的困境中，这位西医生开始寻求中医药治疗。马堃主任全面分析了郭悦的病情，分阶段展开个体化准确治疗。首先针对病史补肾调冲任，调整月经周期。经过3个月的治疗，月经基本规律，FSH从38.43mIU/mL降至正常10mIU/mL以下。第二阶段从2017年9月开始，针对患者无排卵和内膜异常进一步治疗；在有优势卵泡和排卵正常后，第三阶段进行输卵管功能、形态的检查，发现她双侧输卵管梗阻后，综合考虑她年龄因素后，建议进行IVF；第四阶段配合患者进行IVF治疗，在着床后中药保胎给她保驾护航至12周。患者顺利诞下儿子，6斤，身高48cm，母子健康；第五阶段，产后贫血，全身关节疼痛，双手关节疼痛严重，不能正常活动，伴有盗汗、畏风等，经过中医药调理痊愈，能胜任工作。“如今，孩子已经上小学了，非常健康。”马堃主任开心地说。患者的信赖和如愿，总是令她深感幸福。

 

“不管是中医还是西医，能治病好，让患者得到一个满意的结果，才是较重要的。治疗疑难疾病，中医通过因人、因地、因时整体辨证治疗，西医通过明确诊断、准确病因治疗，两种治疗办法结合起来，往往能让原来的不可能变成可能，达到肯定，靠谱性更高的效果。”马堃主任颇有体会地总结。

 

尽管运用岐黄之术，让无数不孕不育妇女成功圆梦，但马堃主任深知，中医药并非是的。临床上，她坚持将患者福祉放在位，基于患者个体情况，推荐较优中西医结合治疗方案。

采访较后，当被问及“如果用一味中药来形容自己，您会选择什么？”时，马堃主任沉思良久之后，笃定地回答：“荷花（又名‘莲花’）。”

 

她解释说：“不仅是因为宋代周敦颐说它‘出淤泥而不染，濯清涟而不妖’，品格高尚；也是因为它全身上下都是宝。无论是荷花、荷叶、莲子、莲子心、莲藕、莲须、莲房、藕节、藕丝都具有很好的药用或食用价值。”她坦言：“自己距离荷花这样的品格，还有一定距离，但无论如何，这是我的向往和目标。”

 

这一刻，学术的纯粹、济世的实用、为人的谦虚，在北京四惠西区医院医生马堃主任的身上交相辉映。为实现心中“让每一位女性身心健康，家庭和睦，为社会做贡献”的心愿，马堃主任在如歌的岁月中，执着前行，用心书写着生命薪火相传的传奇诗篇。