上海胃肠科医院

肛部松弛是肛肠疾病中一种危害性比较大的疾病，虽然发病率不高，但是肛部松弛的出现容易导致大小便失控的出现，这种疾病的出现对于患者的影响比较大，特别是对于患者的正常生活。

一、什么是肛部松弛呢？

肛部松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛部部可扪及瘢痕组织，不完全失控时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

二、为什么会肛部松弛？

1.首先呢，老了以后，无论做没做过痔疮手术，都可能肛部松弛，会大便失控流出。肛部周围的括约肌，和人体其他组织器官一样，随着年龄增长，肛部会功能衰退，有松弛现象。

2.其次呢，肛肠疾病，如痔、肛裂、肛瘘等，即使没接受外科治疗，也可能带来遗粪症状。

痔脱垂、直肠粘膜脱垂，每次要手推回肛部，脱出的痔组织会牵拉肛部下移，推回痔疮的动作要撑开肛部，肯定会影响肛管闭合，随着时间推移，肛部括约肌，必然会越来越薄弱和松弛，直肠里残留的大便和肠液，会不受控制的流出。

3.痔脱出、直肠脱垂，与肛部内括约肌萎缩和神经病变均相关，这两者还是痔脱出和直肠脱垂初始的发病因素。痔脱垂与直肠脱垂治疗后，能改变大便失控状态。

肛裂、肛瘘引起肛部疼痛，有炎症兴奋，后期病变会让肌肉组织纤维化增生，肛部皮肤和肌肉的弹性改变，也会引起肛部失控。

三、什么是肛部失控？

肛部失控，简单说，是完全或不完全的，有排气、排粘液、排稀便、甚至排固体大便失控，有逐渐加重，有偶尔发生，也有频繁发生。

正常的排便，是肛部括约肌与盆底肌系统的向肛部直肠内部的抵抗力与远端结直肠推动力之间的动态平衡。

肛部失控的发病机制，除了肛部括约肌功能弊端的问题，还可能是肠道炎症、神经功能丧失性疾病引起，也有心理因素，有时多因素共同影响。

四、肛部松弛临床初步诊断？

1.内镜检查

直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛部闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。

2.排粪造影检查

可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失控及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失控的标志。

五、肛部失控怎么治疗：

1.提肛运动：如果肛部括约肌轻度松弛不是特别严重，可以做提肛运动，只要有时间随时随地都可以做。坚持提肛运动可以有效的锻炼肛部括约肌，缓解肛部大便失控的症状。

2.电兴奋：括约肌松弛，肛部失控时，可以把兴奋电很放在括约肌内，促使括约肌和肛提肌有规律的收缩，也可以有效的改善肛部失控的症状。

3.手术治疗肛部括约肌失控：保守治果一般或者达不到预期的话，可以采取手术治疗来达到恢复的目的。