特别提示:接受试管婴儿技术的夫妇需要是合法夫妻,且仅是于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。
深圳做试管婴儿可以用医保吗?——2025年医保新政深度解读
"深圳做试管婴儿可以用医保吗"这个问题在2024年有了更加明确的答案。随着深圳市医疗保障体系的持续完善,辅助生殖技术的医保**也迎来了重要调整,为众多不孕不育家庭带来了实质性利好。
2024年9月4日,广东省医保局正式宣布,自2024年10月1日起,“**术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。据省医保局发文,各地市综合考虑地区经济医疗发展水平、群众承受能力、医保基金承受能力等因素,合理设定年度较高支付限额及指导价。
深圳医保局规定:“**术”等8个辅助生殖类医疗服务的医保报销按照深圳一类门特待遇标准执行。
门诊特定病种(以下简称门诊特病)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。门诊特病不设起付线,由医保统筹基金按规定支付。深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为两类:一类门诊特定病种和二类门诊特定病种。
支付比例与连续参保时间挂钩,为60%-90%。(深圳一档、二档及居民社保享受同等的一类门特待遇。)
较高支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额,与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩。(深圳一档、二档及居民社保享受同等的一类门特待遇。)
根据《省门特办法》要求,参保人享受门诊特定病种待遇应当在市医疗保障经办机构公布的具有门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构办理审核确认手续。也就是说,在进行医保支付前,参保人需要进行“病种认定”(病种不孕不育辅助生殖技术治疗),通过后方可享受该类待遇。认定一类门诊特定病种的参保人,可在具有门诊特定病种治疗资质的市内定点医疗机构门诊就医治疗,无需绑定。
深圳恒生医院为具有该病种门诊特定病种诊断资质及治疗资质的定点医疗机构(宝安区一家),参保人可在本院完成检查、诊断、病种认定以及后续的治疗和报销。
提交“病种认定”申请后,要等多久?
深圳恒生医院对于该业务实行即办即结,认定完成当天即可享受相关待遇。参保人可通过“深圳医保”微信公众号或“粤医保”小程序,查看认定结果。
随着新**的落地实施,预计将惠及更多不孕不育家庭。建议患者在治疗前详细咨询医疗机构医保办公室,了解**细则,做好治疗规划和资金准备,让医保**真确为生育梦想保驾护航。
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