南京长医院

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作为女性生殖系统内分泌疾病，多囊卵巢综合征(简称“多囊”)通常表现为月经不规律或闭经，它会导致女性不孕主要原因在于卵巢功能异常，引发内源性激素水平紊乱，从而影响卵子成熟和排卵。

在我们不孕门诊中，有较多的多囊患者，她们月经不调，甚至闭经，生育困难，又合并超重或者肥胖。这类患者也就是我们所说的“胖多囊”。

一说到体重，她们就有这样的疑问：

多囊需要要减肥吗?减肥成功就能怀孕吗?

实际上，调整生活方式是多囊患者“促排卵”等治疗前的优先步骤。对于胖多囊又有生育需求的女性来说，除了要调整生活方式，科学减重外，还要做针对性治疗，才能尽快怀孕。

胖多囊，减肥要循序渐进

胖多囊患者除了肥胖、超重这个显而易见的外在特征，还往往伴有月经失调、胰岛素抵抗和高雄素血症等内在表现。

研究表明，多囊超重/肥胖患者如果减轻体重的5%-10%，可以使血清雄激素水平下降，促进恢复正常的排卵周期，改善多毛、痤疮等症状，从而提高妊娠成功率。如果体重减到正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止多囊长期发展的代谢并发症的发生，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等。

▶胖多囊主动减重非常必要，即进行合理的饮食、运动及行为干预等生活方式调理，这也是促进生育的基础治疗方法。

①饮食方面

碳水化合物(即主食，包括米饭、面)、蛋白质(鱼类、瘦肉、蛋类)和脂类提供能量比例为4:3:3的饮食结构更适宜多囊患者减轻体脂。

②运动方面

主张有氧锻炼(如慢跑、定量步行、游泳等)联合抗阻力训练(俯卧撑、杠铃、深蹲等)，增加骨骼肌比例，提高基础代谢，真确做到有利于健康的“减肥”，而不是不利于健康的“减弱”。

▶如果胖多囊合并糖尿病、脂肪肝、高血压等，应在医生的专业指导和呵护之下，进行有效的医学营养减重为宜。

切莫过度节食，过快减肥!!!

胖多囊减重一定要循序渐进，不可采用过度节食这种不当的减肥方法。过度节食或者过快减肥可能会导致女性内分泌失调，性激素水平紊乱、从而引发下丘脑性闭经，同时因为营养的流失，造成身体免疫力的下降、甲状腺功能异常、营养不好相关疾病、骨质密度下降和肌肉流失等等各种问题，不仅影响怀孕，还存在很多健康隐患。

想怀孕，“分型”对症诊疗很关键

胖多囊患者需要主动科学减重，但不管减肥成功与否，大部分的患者想要尽快怀孕，关键还是“分型”对症治疗。

轻度多囊：药物治疗，促进卵泡发育

对于病情较轻的情况，通过吃药、促排卵等治疗，可以提高怀孕几率。

对症的药物治疗，可以降低雄激素水平，调整内分泌，恢复正常月经，再进行个性化的促排卵治疗，让卵泡发育成优势卵泡后排出，就有怀孕机会。

用药和促排都不能盲目进行。临床上，不少患者因用药不当不仅没怀孕，反而体型越来越胖，还有些患者因过度促排，导致患上卵巢过度兴奋综合征。

重度多囊：手术打孔，促进卵巢排卵

严重的多囊，除了卵泡发育不好外，往往还有卵巢包膜厚致卵泡无法排出的问题。所以治疗不仅要药物治疗使卵泡发育成熟，还要手术治疗对卵巢进行“打孔”，让成熟的卵泡顺着打孔部位排出。

▶多囊是常见的不孕症，临床诊疗技术成熟，但是不同的医生，诊断意见和治疗方案是有所不同的，自然治果、怀孕速度和怀孕几率也不同。因此，选择临床经验丰富的专科医生很重要。

不管有没有生育需求，多囊女性科学减肥很必要。但如果有生育需求的话，应科学减肥和对症治疗两手抓，这样好孕才会更快到来。

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