南京长江医院

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“子宫肌瘤是良性肿瘤，完全不用管它?”“听说得了子宫肌瘤，整个子宫都要被切掉?”……江湖传言到底孰真孰假?子宫肌瘤究竟严不严重?又该如何治疗?一次说清子宫肌瘤的那些事儿!什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般常见于30-50岁的育龄期女性，育龄期女性雌激素分泌旺盛，可以说是子宫肌瘤茁壮生长的“帮凶”。有数据显示：育龄期女性子宫肌瘤的发生率高达25%，即：平均每4位育龄期女性就有1位子宫肌瘤。

根据肌瘤与子宫壁的关系分类，子宫肌瘤可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

黏膜下肌瘤：向宫内生长，突出于宫腔，表面被黏膜覆盖，可以引起子宫收缩，还可以经宫颈口挤入阴道，发生率约为10%-15%。

肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，发生率高达60%-70%。

浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出子宫外表面，表面被浆膜覆盖，发生率约为20%。

子宫肌瘤的原因是什么?

子宫肌瘤的病因尚不明确，具体有如下可能：①与雌激素有关：雌激素的兴奋可以使子宫肌细胞生长而形成肌瘤;②与孕激素有关：有研究表面：子宫肌瘤瘤体内的孕激素受体比正常子宫肌组织高;③与家族遗传有关：细胞遗传学显示25%-50%的子宫肌瘤患者存在细胞遗传学的异常。

子宫肌瘤的症状有哪些?

子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、数量、部位、生长速度以及肌瘤是否变性有关。通常情况下，大部分的患者无明显的临床表现症状，仅在体检时或产检时发现。

子宫肌瘤的主要症状：①月经改变：包括经量增多、周期缩短、经期延长、不规则阴道出血等;②腹部肿块：当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠大小时，即可以在腹部摸到包块;③白带增多：因为肌瘤可使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，从而可使白带增加;④疼痛症状：一般情况下，子宫肌瘤不引起疼痛，但少数患者可因肿块挤压而出现腰痛、腰酸、下腹坠胀等症状，经期可能会更加明显;⑤挤压症状：当子宫肌瘤增大挤压到膀胱时，患者可出现尿频、便秘、排尿/便困难等情况;⑥不孕不育：子宫肌瘤导致不孕的情况比较少见，但有时可能因肌瘤挤压输卵管使之扭曲变形而妨碍受精卵着床，导致婚后备孕迟迟不成功;⑦继发性贫血：因为长期的月经过多而导致继发性贫血。

子宫肌瘤应该怎么治疗?

以往的观念认为：当子宫肌瘤增大使得子宫体积>孕10周即可切除，但近年来，随着医疗技术的发展与进步，不再以子宫大小作为手术指征，而以患者的年龄、有无生育需求等决定治疗的具体方式。

如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，如：挤压膀胱导致尿频;挤压直肠导致便秘、里急后重;凸向子宫内膜、挤压子宫内膜导致月经量过多甚至贫血……此时可以先予以药物治疗，若药物治疗无法控制者，考虑手术切除。

宫腔镜和腹腔镜是目前治疗子宫肌瘤的主流方式，对女性身体的损伤较小，特别适用于黏膜下肌瘤。

温馨提醒：已经患有子宫肌瘤的患者平时应多食清淡且富含营养的食物，同时需要定期检查身体状况，避免导致不孕症的发生。

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