南昌男科医院

      精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。简单地说，就是在阴囊上面可以摸到的柔软的管状结构，有的人曲张较重可以摸到血管团，甚至隔着阴囊皮肤也可以看到血管的形状，看起来就像一条条蚯蚓。

      临床表现

      1.对生育的影响：目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积输小、睾丸注减少及睾丸功能障碍等方面有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚。

      一般认为可能与下列因索有关: ①睾丸内温度增高；②缺氧；③肾和肾上腺代谢物逆流; ④活性氧损伤；⑤睾丸微循环障碍；⑥一氧化氮(NO)机制。

      综上所述，精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用的结果。此外，精索静脉曲张还可能损害附睾功能，影响质量。

      2.对疼痛的影响：精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%~10%。其发生机制尚不清楚，可能与曲张的静脉牵拉挤压髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关。

      这些因素使伤害感受器激活产生神经冲动由脊髓内的神经通路传到脊髓后角，又通过中后侧的脊髓丘脑束向上传到大脑而引起疼痛。

      3.对雄激素的影响：精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议，有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低，也有研究结果持不同意见。多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平，也有报道手术不能提高患者血清睾酮水平。