南昌男科医院

      尿道损伤是泌尿系统常见的损伤，多见于男性，以青壮年居多。男性尿道因其解剖特点容易受伤。男性尿道由尿道生殖膈分为前、后两部分。

      后尿道的膜部穿过尿生殖膈，外伤性骨盆骨折移位，常造成尿生殖膈撕裂。尿道损伤处理不及时或处理不当，可发生严重并发症。

      临床表现

      根据损伤程度（尿道挫伤、尿道破裂、尿道断裂）及损伤部位，尿道损伤的临床表现主要有：

      1.尿道滴血及血尿  为后尿道损伤常见症状，多表现为尿初及终末血尿或小便终末滴血。尿道滴血及血尿程度与后尿道损伤严重程度不相一致，有时尿道部分断裂时血尿比完全断裂还要严重。尿道滴血或血尿常因导尿失败或用力排尿而加重。

      2.排尿困难及尿潴留  轻度挫伤可无排尿困难，严重挫伤或尿道破裂者，因局部水肿或外括约肌痉挛而发生排尿困难，有时在数次排尿后出现完全尿潴留。尿道断裂者因尿道已完全失去连续性而完全不能排尿，膀胱充盈，有强烈尿意，下腹部膨隆。

      3.尿外渗  尿外渗的程度取决于尿道损伤的程度及伤后是否频繁排尿。伤前膀胱充盈者尿道破裂或断裂且伤后频繁排尿者尿外渗出现较早且较广泛。

      尿外渗未及时处理或继发感染，导致局部组织坏死化脓，出现全身中毒症状甚至全身感染，局部坏死后可能出现尿瘘。

      4.血肿及淤斑伤处皮下见淤斑。后尿道损伤血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围，严重者引起下腹部腹膜外血肿而隆起，有尿生殖隔破裂者血肿可蔓延至会阴、阴囊部。

      5.疼痛 后尿道损伤疼痛可放射至肛部周围、耻骨区及下腹部，直肠指检有明显压痛，骨盆骨折者骨盆有叩压痛及牵引痛，站立或抬举下肢时疼痛加重，耻骨联合骨折者耻骨联合处变软，有明显压痛、肿胀。