济南癫痫病医院

癫痫严重影响患者的生活质量,特别是对孕妇这一特殊群体。癫痫发作本身和抗癫痫药物不仅可以对孕妇造成严重影响,还可引起胎儿发育异常。因此,女性癫痫患者在计划怀孕时,需要注意很多事项,并做好充分准备。

孕期准备很重要

女性癫痫患者孕前癫痫控制情况与孕期癫痫的恶化紧密相关。孕前9个月内癫痫控制良好者,孕期一般不会复发。如果患者癫痫发作类型单一,神经系统和脑电图检查正常,应在孕前9个月逐渐停用抗癫痫药物。对于需要继续用药的患者,应个体化调整药物及剂量。

此外,应注意补充叶酸。既往研究报告,正在服用抗癫痫药物的女性癫痫患者,在怀孕前开始补充叶酸对于降低其后代的神经发育问题和自闭症危险很重要。

问:打算怀孕,医生建议开始服用叶酸片,这是为什么?

答:作为一种维生素,叶酸是生成血细胞和促进神经正常发育的重要物质。孕妇如果在怀孕早期缺乏叶酸,就容易导致胎儿先天畸形。其中以神经管发育障碍较常见,主要影响大脑和脊髓的正常发育,例如,人们所熟悉的脊柱裂就是一种常见畸形。其他常见畸形包括唇裂、腭裂、心脏及泌尿生殖系统畸形等。有怀孕计划的女性应该提前补充叶酸,一般要提前三个月。如果在发现已经怀孕时再补充叶酸,很可能就来不及了。一般情况下,正常女性每天至少需要400微克地叶酸,可能通过饮食或服用叶酸片来满足。

问:女性癫痫患者打算怀孕,该如何补充叶酸?

答:一般情况下,每天补充叶酸的剂量范围是0.4~4毫克。对于女性癫痫患者,叶酸补充计量可能要比正常女性大些,尤其是正在服用苯妥英钠、纳西平或笨巴比妥的患者,因为这些药物会影响到叶酸的吸收。另外,对于服用多种抗癫痫药物或者服用每天大于1000毫克丙戊酸的患者,也建议增加叶酸补充量。如果在以往胜过的孩子中曾有过神经管畸形的病例,那么叶酸补充剂量还要相应增加,通常需要每天4毫克。通常情况下,在怀孕之前的3个月开始服用叶酸片,直到怀孕后3个月,总共持续6个月。对于同时服用苯妥英钠和较大计量的叶酸患者,应该定期检查苯妥英钠的血中浓度,因为大剂量叶酸有可能降低苯妥英钠的浓度,进而导致发作加重。