广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

喉癌在不同发展阶段，症状表现存在差异，主要会在声音、呼吸、吞咽等方面出现异常，部分患者还会伴随颈部淋巴结肿大等症状。

声音嘶哑是喉癌较为常见的早期症状。由于肿瘤生长在声带附近或直接侵犯声带，影响声带正常振动和闭合，导致发音时声音嘶哑。这种嘶哑症状通常呈进行性加重，初期可能仅表现为轻微声音变粗、音调改变，容易被误认为是普通的咽喉炎或用嗓过度。但随着病情发展，嘶哑程度逐渐加重，甚至可能出现失声。

呼吸困难也是喉癌的重要症状，多在中晚期出现。肿瘤不断增大，会堵塞喉腔气道，阻碍气体进出。患者会感觉吸气费力，呼吸时可听到喘鸣音，严重时会出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。此外，肿瘤引发的喉腔黏膜水肿、痰液堵塞等，也会进一步加重呼吸困难症状。

吞咽困难同样是喉癌进展期的常见症状。当肿瘤侵犯到喉部周围组织，累及下咽、食管入口等部位时，会影响正常吞咽功能。患者在吞咽食物时会感到疼痛、梗阻，起初可能仅在吞咽较硬食物时有不适感，之后逐渐发展为吞咽软食甚至饮水都困难。部分患者还会因吞咽困难导致营养不好、体重下降。

颈部淋巴结肿大也是喉癌的重要体征之一。喉癌细胞容易发生淋巴转移，癌细胞可通过淋巴管扩散至颈部淋巴结，导致颈部出现微痛性肿块。肿块质地较硬，初期可活动，随着病情进展，肿块会逐渐增大、固定，并与周围组织粘连。

此外，喉癌患者还可能出现咳嗽、咯血等症状。肿瘤兴奋喉部黏膜，会引发兴奋性干咳;当肿瘤表面破溃、血管破裂时，会出现痰中带血，严重时可发生大量咯血。如果肿瘤侵犯到喉返神经，还会导致患侧声带麻痹，除声音嘶哑外，还可能出现饮水呛咳等症状。

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