广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

黑色素瘤是一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，不仅影响皮肤健康，还可能随着病情进展发生转移，威胁患者生命。其症状表现多样，全面了解有助于早期发现与及时治疗。

皮肤病变是黑色素瘤较直观的症状体现。典型的黑色素瘤病灶形状不规则，边界模糊不清，与周围正常皮肤界限难以明确区分；颜色分布不均匀，可同时出现黑色、褐色、棕色，甚至夹杂红色、白色或蓝色。病灶直径通常较大，超过6毫米，且部分会在数周或数月内持续增大。此外，皮肤表面会发生明显改变，如病变处皮肤隆起、质地粗糙，呈疣状或菜花状；有的斑块表面出现溃烂、出血，伴有瘙痒、疼痛等不适。若原本存在的色素痣在短时间内突然增大、颜色加深，或出现瘙痒、刺痛感，需高度警惕恶变危险。

特殊部位的黑色素瘤症状有其独特性。发生于甲下的黑色素瘤，表现为指甲下出现纵行黑色条纹，条纹宽度逐渐增宽，甲板可出现变形、破损；黏膜黑色素瘤常出现在口腔、鼻腔、消化道等部位，症状表现为黏膜表面出现黑色或棕褐色斑块，容易出现溃疡、出血，且伴有疼痛、吞咽困难等症状。

当黑色素瘤发生转移，症状会累及多个器官系统。淋巴结是常见的转移部位，转移后可导致局部淋巴结肿大，初期肿大的淋巴结质地较硬、活动度差，随着病情发展，淋巴结会逐渐融和固定。若转移至肺部，患者会出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状；转移至肝脏，会引发肝区疼痛、黄疸、腹水；转移到脑部，则可能出现头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状。同时，患者还可能出现全身性症状，如不明原因的体重减轻、乏力、发热等，这与肿瘤消耗机体能量、引发炎症反应有关。

黑色素瘤的症状复杂且具有特征性，日常应重视皮肤及特殊部位的异常变化。一旦发现可疑症状，务必及时就医检查诊断，争取早发现、早治疗，改善预后效果。

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