广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

黑色素瘤是源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，多由色素痣恶变而来，早期症状主要集中在皮肤病灶变化上，易与普通色素痣混淆。及时识别其典型表现，对提高治愈率至关重要，以下从皮肤局部到全身逐步梳理主要症状。

皮肤病灶的形态变化是黑色素瘤较核心的早期信号，可通过“ABCDE 原则”初步判断。首先是不对称性（Asymmetry） ，病灶两侧形态明显不同，如一侧边缘规整、另一侧不规则，普通对称的色素痣恶变危险较低。其次是边界（Border） ，黑色素瘤病灶边界模糊不清，边缘多呈锯齿状、毛刺状或地图状，而非普通色素痣的光滑圆形或椭圆形边界。再者是颜色（Color），病灶颜色不均匀，可能出现多种颜色混杂，如黑色、棕色、红色、白色或蓝色，部分区域颜色加深，部分区域颜色变浅甚至脱失，而普通色素痣颜色通常单一均匀。然后是直径（Diameter） ，当色素痣直径超过6毫米时，需警惕黑色素瘤可能，且病灶会随时间逐渐增大，部分短期内直径可明显增加。较后是进展（Evolving） ，病灶在数月至数年内出现明显变化，包括大小、形状、颜色改变，或表面隆起程度增加，这些动态变化是区分良恶性的重要依据。

局部伴随症状也需核心关注。部分黑色素瘤病灶表面会出现破溃、出血或结痂，破损处难以愈合，反复出现渗液或渗血，即使简单处理也无法恢复，这与普通色素痣表面光滑、不易破损的特点明显不同。此外，病灶周围皮肤可能出现瘙痒、疼痛或灼热感，初期多为间歇性轻微不适，随着病情进展，不适感会逐渐加重，部分患者会因持续瘙痒而频繁抓挠，进一步加重病灶破损。

区域淋巴结肿大是黑色素瘤常见的转移表现。当肿瘤细胞侵犯周围淋巴组织时，病灶附近的淋巴结会出现肿大，如头面部黑色素瘤可能导致颈部、耳后淋巴结肿大，四肢黑色素瘤可能引起腋窝、腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，初期多为单个，无明显疼痛感，活动度尚可，后期可能逐渐增多并融和成团，活动度降低，甚至与周围组织粘连固定。

广州中医药大学金沙洲医院，是一所正规综合医院，定点农合医保直接报销单位，汇集肿瘤名医医生，对肿瘤采取准确、综合、治疗，深得患者及家属青睐。

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