广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤发生部位、大小、是否侵犯周围组织及有无转移密切相关，主要可分为局部症状、全身症状及转移相关症状三大类。

局部症状多与肿瘤直接侵犯肺部及周围组织相关，其中咳嗽是较常见的初始症状，多表现为兴奋性干咳，即无痰或少有少量白色黏液痰，部分患者咳嗽时会伴随胸前隐痛，疼痛多为间歇性钝痛或刺痛，随呼吸、咳嗽加重。当肿瘤侵犯血管时，患者会出现咯血或痰中带血，初期多为痰中夹杂少量血丝，颜色鲜红或暗红，随病情进展可能出现大量咯血。若肿瘤阻塞支气管，会导致肺部感染，患者出现发热、咳脓痰等症状，发热多为低热，经抗感染治疗后症状可能暂时缓解，但易反复。此外，部分患者会出现胸闷、气短，尤其在活动后症状明显，若肿瘤挤压大气道，可能导致呼吸困难加重。

全身症状在肺癌中晚期较为明显，患者会出现体重下降、乏力、食欲减退，短期内体重可能明显减轻，伴随精神萎靡、体力下降。部分患者会出现非特异性全身症状，如低热、盗汗，少数患者可能出现内分泌紊乱相关症状，如库欣综合征（表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背）、高钙血症（表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡）等，这些症状多与肿瘤分泌异常激素相关。

转移相关症状因转移部位不同而存在差异。若肿瘤转移至脑部，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降、肢体活动障碍，严重时可能出现癫痫发作、意识障碍；转移至骨骼时，会导致转移部位骨骼疼痛，多为持续性剧痛，夜间加重，可能伴随病理性骨折；转移至肝脏时，患者出现肝区疼痛、黄疸（皮肤、巩膜发黄）、腹胀、腹水，肝功能检查可见异常；转移至淋巴结时，常见颈部、锁骨上淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，一般无明显疼痛。

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