广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现多样，涉及多个系统和部位，早期症状易被忽视，随着病情进展，症状逐渐明显且复杂。

鼻部症状是鼻咽癌常见的表现之一。肿瘤生长于鼻咽部，会阻塞后鼻孔，导致鼻塞，初期多为单侧，随着肿瘤增大可发展为双侧鼻塞。肿瘤表面血管丰富且质地脆弱，易破裂出血，因此回吸性涕血也是典型症状，患者晨起时从口中回吸出带血丝的鼻涕，出血量一般不多，但反复出现，此症状在早期较为常见。

耳部症状在鼻咽癌患者中也较为突出。鼻咽部与中耳通过咽鼓管相通，当肿瘤挤压或侵犯咽鼓管咽口时，会导致咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎。患者会出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状，表现为耳朵里持续或间歇性出现嗡嗡声，感觉耳朵像被堵住，听声音变得模糊不清，这些症状常单侧出现，易被误诊为耳部疾病。

当肿瘤侵犯到颅底及脑神经时，会引发一系列头部症状。患者会出现头痛，早期多为间歇性、部位不固定的偏头痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，变为持续性、部位固定，这是由于肿瘤侵犯颅底骨质、神经或颅内转移所致。此外，鼻咽癌还可能侵犯不同的脑神经，导致面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等症状，如侵犯三叉神经可引起面部感觉减退、麻木；侵犯动眼神经会导致眼球运动受限、复视等。

颈部淋巴结肿大也是鼻咽癌的常见体征。鼻咽部淋巴组织丰富，癌细胞容易发生颈部淋巴结转移，约 60% - 80% 的患者以颈部微痛性肿块为症状就诊。肿块质地较硬，初期可活动，后期与周围组织粘连固定，多位于颈部上方的胸锁乳突肌深部。

另外，部分患者还会出现远处转移症状，癌细胞可转移至肺、肝、骨等部位，引发相应症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸；转移至骨骼可出现骨痛、骨折等。