广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，因其位置隐蔽，早期症状不典型，容易被忽视。随着病情进展，鼻咽癌会出现多种症状，主要表现在耳部、鼻部、颈部及神经系统等方面。

耳部症状常是鼻咽癌的早期表现之一。鼻咽部与耳部通过咽鼓管相通，当肿瘤挤压或阻塞咽鼓管咽口，会导致中耳内的空气逐渐被吸收，形成中耳负压，引起分泌性中耳炎。患者会出现耳鸣、耳闷塞感，听力下降，表现为听声音模糊不清，如同隔着一层膜。单侧耳鸣、耳闷及听力下降更应引起重视，这与普通中耳炎双侧发病有所不同。

鼻部症状也是鼻咽癌的常见表现。早期肿瘤较小时，可能仅出现涕中带血，多在晨起擤鼻涕时发现，血量较少，呈淡红色或暗红色。随着肿瘤增大，会阻塞后鼻孔，导致进行性鼻塞，开始为单侧，逐渐发展为双侧鼻塞，严重影响呼吸。若肿瘤侵犯周围血管，可出现大量鼻出血。

当鼻咽癌侵犯脑神经时，会出现一系列神经系统症状。肿瘤侵犯不同的脑神经，表现各不相同。侵犯三叉神经，可引起面部麻木、疼痛；侵犯动眼神经、外展神经等，会导致眼球运动障碍，出现复视，即看东西重影；侵犯舌下神经，会造成伸舌偏斜；若肿瘤侵犯到颅内，挤压脑组织，还会出现头痛，头痛多为单侧、持续性，疼痛程度逐渐加重，普通止痛药物难以缓解。

此外，晚期鼻咽癌发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至骨骼，引起骨痛、病理性骨折；转移至肝脏，出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。同时，由于肿瘤消耗，患者会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，晚期可发展为恶病质。

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