广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肾癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，早期症状隐匿，部分患者早期无明显不适，多在体检时偶然发现。随着病情进展，症状逐渐显现，主要表现为局部症状、全身症状以及转移症状。

血尿是肾癌较为常见的症状之一，多为微痛性、间歇性肉眼血尿，可自行停止或减轻。这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏，导致出血，血液经尿液排出体外。出血量和血尿持续时间与肿瘤大小、位置及恶性程度有关，有时也会出现镜下血尿，需通过尿液检查才能发现。

腰痛在肾癌患者中也较常见，多表现为腰部钝痛或隐痛，主要由肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织引起。当血块通过输尿管时，可引发肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性发作，患者常难以承受。此外，若肿瘤侵犯周围神经，疼痛会加剧，且疼痛范围扩大。

腹部肿块也是肾癌的重要体征，但出现较晚。当肿瘤较大时，患者或家属可在腰部或上腹部触及质硬、表面不光滑、活动度差的肿块。早期肿块多位于肾脏深部，不易被发现，只有肿瘤增大到一定程度，突出于肾脏表面，才容易被触及。

由于肿瘤消耗机体营养，患者还会出现消瘦、乏力、贫血等症状，体重在短期内明显下降，日常活动耐力降低。部分患者还会出现高血压，这与肿瘤挤压肾脏血管、导致肾素分泌增多有关。

当肾癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肺部，可引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；转移至骨骼，会导致骨痛、病理性骨折；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。此外，部分肾癌患者还会出现副瘤综合征，表现为高钙血症、红细胞增多症等。

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