广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病原因并非单一，而是多种因素共同作用的结果。

长期吸烟是导致膀胱癌的重要危险因素之一。中含有大量的致癌物质，如成分、焦油、多环芳烃等。这些有害物质通过血液循环进入人体后，会经过肾脏过滤，部分会随尿液排出体外。在这个过程中，尿液中的致癌物质会与膀胱黏膜长时间接触，不断兴奋膀胱黏膜细胞，逐渐诱导细胞发生恶变，增加患膀胱癌的危险。研究表明，吸烟者患膀胱癌的几率比不吸烟者高出数倍。

职业环境因素也不容忽视。长期接触某些化学物质，如芳香胺类化合物（联、β-萘胺等）、橡胶、皮革、塑料、油漆等工业原料的人群，膀胱癌的发病率明显升高。这些化学物质在生产、加工过程中，会以气体、粉尘等形式被人体吸入或经皮肤吸收进入体内，在体内代谢后产生的有害物质可对膀胱黏膜造成损害，日积月累，引发细胞癌变。

慢性膀胱炎症也是膀胱癌的潜在诱因。当膀胱长期受到细菌、细菌等病原体感染，或者存在膀胱结石等异物兴奋时，会引发慢性炎症。在炎症的反复兴奋下，膀胱黏膜会不断受损、修复，在这个过程中，细胞基因容易发生突变，进而增加患癌危险。尤其是腺性膀胱炎、膀胱黏膜白斑病等特殊类型的膀胱炎，与膀胱癌的发生密切相关。

此外，遗传因素在膀胱癌的发病中也起到一定作用。约5%-10%的膀胱癌患者具有家族遗传背景。如果家族中有直系亲属患有膀胱癌，那么其他家族成员患该病的危险会相应增加。一些特定的基因突变，如RB1、TP53等基因的突变，可能会使个体对膀胱癌的易感性增强。