广深赴美生子中心

有人会说，“试管技术已经迭代到第三代了，所以一定要选择第三代”。 还有人会引用医生的话给大家“扫盲”——“简单一句话，女性问题用一代，男性问题用二代，有遗传病就选三代。”

这是正确的答案吗？

不着急回答，先给大家科普一下。 代、第二代、第三代试管与我们日常更换的电子产品不同。 它们并不是简单意义上的更新迭代，而是随着试管技术的进步而发展起来的、适合不同应用场景的技术。

否则，岂不是就像电子产品一样不断更新迭代？ 随着高世**品的出现，低世**品自然会被淘汰吗？

这也是为什么在国外的试管婴儿中心，医生通常不会使用一代、二代、三代等术语，而是直接用专业的医学描述来区分。

· 体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）（又称“一代”）

· 胞浆内单精子注射（ICSI）（也称为“第二代”）

· 植入前遗传学筛查/诊断（PGS/PGD）（也称为“第三代”）

从文字中，大家应该能猜到，这三项技术与代际进步无关，而是针对不同问题的解决方案。

为了方便大家理解，我继续用国内的用语简单解释一下：

一代

精子与卵子在体外自然结合进行受精，是较接近自然受精的方法。

第二代

人工选择精子并注射，帮助其进入卵子完成受精。 适用于精子和卵子不能自然结合的情况。

三代人

第三代：代或第二代精卵正常受精后，胚胎在体外继续发育至囊胚阶段，提取少量细胞进行植入前遗传筛查/诊断，可在移植前消除染色体。 异常可能是由于遗传原因导致的胚胎异常。

注意：从囊胚中取样时，会选择将发育成胎盘的细胞，不会对胚胎本身造成伤害。

可见，代、第二代、第三代试管确实代表了技术进步，但并不是迭代、相互替代。 那么，问题来了，作为个体患者，应该如何选择，尤其是第三代试管技术，真的是遗传病才需要的技术吗？

先说结论吧——三代试管的应用场景避免仅是于本身患有遗传病、担心遗传给下一代的准父母。 对于广大受孕困难的人来说，其实是一个促进身体健康、提好效率的项目，让我们在备孕的路上少走弯路。

诚然，第三代技术较初的开发确实是针对患有遗传病的准父母。 因为通过在移植前对胚胎进行检测，可以筛选出不携带遗传问题的胚胎，让后代不再遭受疾病的困扰。

然而研究发现，在正常人中，即使父母本身没有任何遗传病或染色体问题，在精子与卵子染色体重组的过程中，胚胎仍有一定概率出现染色体异常，并且这种异常的可能性随着父母的增加而增加。 随着育龄的自然增加而增加。 尤其是雌性卵子的老化对胚胎的影响更大。

这就解释了为什么我们经常听到有人无论是自然怀孕还是体外移植成功后都会出现流产的情况，甚至有些人会反复遇到这样的问题。 造成这种情况的原因，除了母体和外界环境因素外，更多的时候是胚胎形成过程中染色体重组异常导致胚胎自身的染色体问题。

如果是自然怀孕的情况，我们是无法干预的。 但在试管婴儿治疗中，如果不加区分地移植有染色体问题的胚胎，很有可能会出现染色体问题的胚胎无法着床，或者发生生化妊娠，或者自然流产的情况。 即使胚胎偶然着床发育，出生个月也无法通过产检。 医生也可能建议引产。 可想而知，这对较终通过体外受精成功怀孕的女性造成的痛苦和打击。

第三代技术可以通过人工干预和筛查在前端控制异常胚胎移植的危险，而不是在怀孕后。 这在多年前是不可想象的，但技术的进步为我们这些已经难以怀孕的人提供了更靠谱的选择。 这不仅是我个人的观点，也是当今辅助生殖界的主流观点，尤其是在技术更加发达的美国和日本。

有人可能会问，既然三代这么好，我们为什么不推广呢？ 医生明确告诉我不需要第三代？

在与很多生殖医生交流后，我可以负责任地说，并不是生殖医生认为三代不好，而是三代技术在国内的推广受到目前生殖技术水平的控制，医患关系和的基本国策。 不容易。

尽管目前原有很多生殖中心，但对于原庞大的不孕人口来说，医疗资源仍然捉襟见肘。 因此，大多数医院只能采取比较粗放的方式进行治疗。

第三代技术对医院培训技术要求比较高，很多医院培训水平有限。 如果坚持养胚胎，就会面临病人较终没有胚胎移植、不肯放弃医院的危险。

另外，由于三代技术可以在筛查染色体的同时确定胚胎的，因此在基本国策的约束下，并不是所有的生殖医院都有资格开展三代技术，也不是所有接受三代技术的姐妹都具备开展三代技术的能力。体外受精可以自在选择。 该做什么和不该做什么。

还有一点经常被忽视的是医生的治疗视角。 生殖医生的核心不是活产，而是受孕。 怀孕之后，就涉及到产科的范围了。

拥有世界上较严格的产前检查程序。 如果胚胎有问题，在后续的产前检查中基本上可以检测到，仍然可以进行干预，防止有问题的宝宝出生。

然而，从一个母亲和一个家庭的角度来看，这个结果是非常残酷的。

有人会说我年纪大了，胚胎很少，所以第三代的损失就很大了。 但我想说的是，正因为我们年纪大了，所以一定要珍惜每一次怀孕的机会。 如果你不确定，就不应该用自己的身体去尝试和犯错，因为年纪大了试错的成本是非常高的。 这不仅是一种身心上的折磨，更是浪费你宝贵的时间。

相比之下，女性的子宫功能受年龄的影响远小于卵子。 对于姐姐来说，如果她们想要一个携带自己基因的孩子，策略应该是在开始移植之前保存足够的胚胎（是已确认具有正常染色体的胚胎）。

我相信每个想当妈人不仅希望怀孕，更重要的是宝宝能健康出生。 我们想要一个孩子，但需要是一个健康的孩子。

因此，从优生和自我责任的角度出发，如果可以的话，我建议每一位进行体外受精的准妈妈选择三代筛查。 但如果你需要优先考虑人，我有以下建议。

优先级一

35岁至42岁

这个阶段已经是高龄生育年龄，卵子已经老化，胚胎染色体异常率很高。 移植前的染色体筛查非常有意义。 在开始移植之前保存足够的胚胎。

优先级二

30至34岁

这个年龄段的卵子已经开始老化，有一定概率出现胚胎染色体异常。 建议移植前进行染色体筛查，以增加成功的可能性。

优先级三

30岁以下

与前两个年龄段相比，30岁以下的女性卵子质量，胚胎染色体异常的概率相对较低。 第三代可以做也可以不做。 如果不幸发生胚胎异常，您可以快速重新开始。

优先四

43岁及以上

临床研究发现，对于大多数43岁的女性来说，卵子老化严重，胚胎非常脆弱。 即使在的实验室中，囊胚的生长速度也相对较低。 因此，医生综合考虑患者的情况后，会建议移植3天大的胚胎。

另外，需要提醒的一点是，无论你是什么年龄，如果你有过两次或两次以上胎儿停育的历史，我强烈建议你选择三代技术，并在移植前对胚胎进行测试。 这对你自己来说是一件好事。 负责任的较优策略。