广东崇爱康复医院（广州甲状腺医院）

　　虽然桥本甲状腺功能亢进症的症状与甲状腺功能亢进的症状大体相似，但也有差异。桥本的甲状腺机能亢进症不会引起眼睛突出。甲状腺功能亢进症，尤其是由格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进，会导致眼睛突起。

中期：疾病恶化的迹象

在1-2年左右，桥本将逐渐从甲状腺功能亢进期过渡到中期。此时，血清中T3和T4的指标趋于正常，但这不是恢复的信号，而是病情恶化的信号。

正如我们之前提到的，在桥本甲状腺功能亢进期，一些细胞膜受损，导致甲状腺激素进入血液并引起甲状腺功能亢进症状。抗体对细胞膜的损伤不仅会导致甲状腺激素的泄漏，还会损害甲状腺功能，导致甲状腺激素合成减少。因此，此时激素恢复到正常状态是一种“虚假现象”，许多人忽视了这段时间身体释放的痛苦信号，导致桥本的后期发育。

桥本甲状腺功能减退症阶段：严重阶段

如果中期控制不好，抗体会继续攻击甲状腺细胞膜，导致甲状腺细胞广泛坏死。在超声报告中，如果你看到“弥漫性甲状腺疾病”，则表明甲状腺细胞已被完全破坏。此时，血清中T3和T4的水平降低，而TSH的水平升高。

TSH水平为什么会升高？因为TSH不是由甲状腺控制的，而是由垂体控制的。虽然甲状腺受损，但垂体是正常的。当它检测到血液中甲状腺激素减少时，它会发送TSH作为信使，促使甲状腺分泌激素。

在桥本时期，也有几个阶段。如果T3和T4正常，TSH增加，则表明患者处于亚临床阶段。如果T3和T4水平降低，TSH明显增加，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体增加，则进入桥本甲状腺功能减退期，并已诱发终身甲状腺功能减退。